Патологічні утворення в яєчниках зустрічаються досить часто у жінок будь-якого віку. Щоб визначити злоякісний або доброякісний характер має така пухлина, гінеколог може направити свою пацієнтку на спеціальне дослідження крові - аналіз ROMA. Цей тест не відповідає на питання, чи є рак (достовірно діагностувати рак можна тільки за допомогою гістологічного аналізу тканин яєчника), основне його завдання - розрахувати ступінь ризику наявності у конкретної пацієнтки злоякісної епітеліальної пухлини в статевих залозах.
Що показує аналіз ROMA
ROMA - це абревіатура, яка розшифровується як Risk of Ovarian Malignancy Algorithm, тобто алгоритм визначення ризику раку яєчників. Таким чином, ROMA - це скоріше не найменування аналізу, а назва методики математичної обробки даних. В основі розрахунку ризику ракової пухлини яєчників за алгоритмом ROMA лежить визначення спеціального прогностичного індексу (ПІ). Щоб дізнатися його величину, необхідні два показника - концентрація в крові жінки онкомаркерів НЕ-4 і СА 125. Далі за допомогою певних математичних дій ПІ перетворюють в значення ROMA.
важливоУ предменопаузальном і постменопаузальному періодах використовуються різні формули для підрахунку прогностичного індексу.
Варто також звернути увагу на те, що алгоритм ROMA ефективний тільки відносно епітеліальних злоякісних пухлин, інші різновиди раку яєчників за допомогою цієї методики не діагностуються. Причиною тому є особливості онкомаркерів, які використовуються при підрахунку прогностичного індексу. НЕ-4 і СА 125 специфічні тільки для новоутворень, які розвиваються з епітеліальної тканини.
показання
Аналіз ROMA не є методом скринінгового обстеження жінок, його призначають при наявності у пацієнтки конкретних показань:
- Якщо на УЗД в малому тазу візуалізується пухлина.
- Якщо в ході гінекологічного огляду лікар виявив збільшення яєчників.
- Якщо інші методи дослідження показали, що в яєчниках є підозріле новоутворення.
Використання алгоритму ROMA дозволяє гінекологам з великого числа пацієнток з новоутвореннями в області придатків матки виділяти в окрему групу жінок, які мають високий ризик підтвердження раку яєчників, і застосовувати щодо них особливу тактику ведення - обов'язкову консультацію онкогинеколога, проведення лапароскопічної біопсії і т.д.
важливоАналіз ROMA - це не метод заключній діагностики, а всього лише спосіб визначення ймовірності підтвердження у пацієнтки діагнозу "рак яєчників".
Як здавати аналіз ROMA
Для розрахунку ризику раку яєчників з використанням алгоритму ROMA жінка повинна здати венозну кров. Робити це необхідно в призначений лабораторією день, в ранковий час, натщесерце. Якийсь спеціально підготовки дане дослідження не вимагає, єдине, на що бажано звернути увагу, так це на неприпустимість куріння і вживання алкоголю, а також лікарських засобів (цей пункт узгоджується з лікарем) напередодні здачі крові.
норми
Індекс ROMA зазвичай розраховується у відсотках. Кожна лабораторія має свої нормальні (референсні) значення цього показника: вони залежать від того, яка методика використовується для визначення концентрації в крові онкомаркерів НЕ-4 і СА 125. Тому, інтерпретуючи результати аналізу, лікар завжди звертає увагу на референсні значення, представлені лабораторією, а не на якісь усереднені показники.
розшифровка результатів
У бланку результатів аналізу зазвичай вказуються рівні онкомаркерів (НЕ-4 і СА 125) і значення ROMA, а також референтні межі. Якщо показник ROMA не виходить за межі норми, лікар констатує, що ризик виявлення у обстежуваної жінки епітеліальної ракової пухлини яєчників низький. Якщо ж величина ROMA перевищує референсне значення, пацієнтку відносять до групи підвищеного ризику діагностики цього онкологічного захворювання. Таким жінкам в подальшому необхідно комплексне обстеження для встановлення точного діагнозу і вибору найбільш прийнятною лікувальної тактики.
Правильність оцінки ризику виявлення ракової пухлини яєчників за допомогою алгоритму ROMA не була підтверджена у пацієнток, яким не виповнилося 18 років, а також у жінок, які раніше лікувалися з приводу злоякісного процесу в статевих залозах або ж проходять хіміотерапію в даний час.
Для отримання більш достовірного результату спільно з проведенням аналізу ROMA рекомендується використовувати дослідження, що дозволяють візуалізувати пухлину, - трансвагинальную ультразвукову діагностику та комп'ютерну томографію.
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог