Одонтогенний періостит, або флюс на яснах, - серйозна стоматологічна патологія. Периостит може виникнути в будь-якому віці. Неуважне ставлення до стану своїх зубів, а також небажання відвідати стоматолога для своєчасного лікування карієсу можуть стати причиною гострої ускладненої форми цього захворювання - флюсу. У сучасній медицині це захворювання прийнято називати периоститом.
Через каріозну порожнину інфекція досягає пульпи, викликаючи запалення. Пульпіт проходить болісно, але коли пульпа відмирає, одночасно стихає і біль. Однак цей етап таїть в собі особливу небезпеку: запальний процес переходить в приховану форму, тим самим відкладаючи початок лікування. Інфекція поступово охоплює корінь зуба, і гній накопичується в його підставі. Рано чи пізно вогнище з бактеріями активізується, запалена кістку щелепи.
Гостра форма флюсу характеризується гнійними утвореннями, які виходять назовні і починають накопичуватися під окістям.
Зміст статті:
- симптоми флюсу
- Причини флюсу на яснах
- Гнійний флюс на яснах
- Наслідки флюсу на яснах
- діагностика
- лікування флюсу
- Що робити, якщо на яснах лопнув флюс?
- профілактика флюсу
симптоми флюсу
Флюс діагностується в першу чергу зубним болем. Вона посилюється, коли жуєш або натискати на хворий зуб. Спостерігається також набряк слизової і оточують зуб тканин і поява на яснах шишки, наповненою гноєм.
Якщо хворий зуб знаходиться на верхній щелепі, опухають губи і щоки, виникають набряклості вік і подглазничной області. Якщо на нижній - то можуть з'явитися припухлості щоки, підборіддя, збільшитися і хворіти лімфовузли під щелепою.
Організм реагує на інфекцію підвищенням температури (до 38 градусів), загальним нездужанням. Причому у дорослих загальні симптоми виражені сильніше, ніж у дітей і літніх.
При гострій формі флюсу спостерігається сильний набряк ясен, який може поширитися на верхню губу і носогубні складки. Через деякий час гній розливається між м'язами, захоплюючи м'які тканини обличчя і шиї. Така запущена стадія загрожує летальним результатом.
Хронічна форма флюсу протікає повільно. Характеризується вона тим, що щелепна кістка під ураженим зубом потовщується. Незважаючи на неспішність, запальний процес продовжує розвиватися.
Причини флюсу на яснах
Причиною флюсу можуть стати зуби, уражені карієсом, механічні пошкодження слизової оболонки рота або шкіри, запалення ясенної кишені (між зубом і яснами), занесені в тканини мікроби при знеболюванні шприцом, ангіна, фурункул.
Так чи інакше, виникнення флюсу пов'язано з попаданням інфекції. Відтягуючи початок лікування, хворий створює в своїй ротової порожнини сприятливе середовище для розмноження бактерій, які роз'їдають пульпу і добираються до окістя. Є й інший варіант, коли пацієнт зупиняє лікування після першого сеансу у стоматолога. Тимчасова пломба з миш'яком, якщо її вчасно не прибрати, руйнує пульпу і також сприяє розвитку флюсу.
Якщо при перших симптомах периостита не звернутися по медичну допомогу, патогенні бактерії руйнують пульпу зуба і проникають в окістя. Якщо лікування зуба не завершено, ця обставина також може стати причиною флюсу на яснах. Наприклад, при несвоєчасному видаленні тимчасової пломби з миш'яком тканину пульпи руйнується і виникає періостит.
При флюсі, що виник унаслідок карієсу, запалення виникає через проникли до пульпи зуба патогенних бактерій. Початкова стадія цього процесу супроводжується сильним болем. Після відмирання пульпи біль стихає, проте, це свідчить не про одужання, а про початок прихованого запального процесу. Цю приховану форму периостита складно діагностувати і вчасно почати лікування. На корені зуба, ураженому інфекцією, скупчуються гнійні маси.
Незабаром вогнище інфекції активізується, запалюється окістя, кістки черепа. Ускладнений періостит у важкій формі супроводжується скупченням гною під окістям.
Гнійний флюс на яснах
Від одонтогенного періоститу, або гнійного флюсу на яснах, страждає більше половини хворих стоматолога. У першу добу свого розвитку флюс є невеликим гнійників. Через 36-48 годин він багаторазово збільшується в розмірах. Візуально гнійне освіту схоже на шишку, розташовану на яснах.
Біль, що виникла в ході розвитку гнійного запалення, іррадіює в очі, вуха, скроневу, лобову і тім'яну частину голови. У хворого виникає озноб, температура, запаморочення.
Одонтогенний періостит - це гострий запальний процес в тканинах щелепи або окістя альвеолярного відростка. Найчастіше він виникає на нижній яснах - там, де розташовані зуби мудрості і перші корінні зуби, рідше - в місці розташування іклів і перших різців.
При впровадженні інфекційного фактора флюс локалізується на верхніх яснах - в місці розташування зубів мудрості, перших і малих корінних зубів.
При хірургічному лікуванні патології хірург виконує розріз гнійника, вставляє в нього дренаж для виведення гною.
Види мікроорганізмів, що існують в мікрофлорі гнійного вмісту флюсу:
стафілококи,
стрептококи,
грампозитивні бактерії,
грамнегативнібактерії.
Лікування гнійного періоститу проводиться під керівництвом лікаря-стоматолога.
Наслідки флюсу на яснах
Перебіг периостита може закінчитися летальним результатом через появу флегмони. Це ускладнення протікає аналогічно абсцесу, однак, на відміну від нього, гній не обмежений капсулою. Гнійні маси поширюється по жировій клітковині щелепно-лицьового відділу.
Форми і локалізація флегмони:
Глибока форма локалізується в міжм'язової клітковині;
Поверхнева форма локалізується в підшкірній клітковині.
Без лікування захворювання прогресує, вражаючи здорові тканини, супроводжується посилюється болем.
Ознаки флегмони при периостите:
Обмеження рухливості щелепи;
Погіршення мови і вільного дихання;
Поява болю під час їжі;
Порушення симетрії особи;
Погіршення загального стану;
виражена гіпертермія.
Оперативне лікування флегмони при периостите - єдино можливий варіант виходу з цієї ситуації. Воно проводиться в хірургічному відділенні стоматологічного стаціонару. При сепсисі, що почався через флюсу, захворювання може закінчитися летальним результатом.
діагностика
Початковий діагноз стоматолог ставить на основі візуального огляду та аналізу симптомів, уточнює його за допомогою рентгенографії. Уточнити ступінь і форму гнійного процесу допоможуть лабораторні дослідження.
Методи діагностики:
Найбільш простий спосіб діагностування флюсу - легке постукування по зубу. Метод може бути дієвим, якщо хворий попередньо не приймав анальгетики, що знижують чутливість до болю.
Для виявлення зовнішніх ознак лікар проводить ретельний огляд порожнини рота.
Визначення чутливості зубного нерва стоматолог проводить, впливаючи на нього теплом і холодом.
Для уточнення діагнозу лікар може стимулювати зубної нерв легким розрядом електроструму.
Рентгеноскопія тканин зуба і ясна - найбільш точний спосіб діагностики періоститу, дозволяє уточнити розмір гнійника і його точне місце розташування.
лікування флюсу
Лікування флюсу (періоститу) залежить від стану зуба і загального стану хворого. Ліквідацію гнійного вогнища виробляють методом розтину абсцесу. Гній виходить назовні, але для повного відтоку в розрізі, як правило, залишають дренаж у вигляді гумової трубки. Процедура проводиться під знеболенням. Розріз ясна і видалення зуба (або кореня зуба) можуть проводитися одночасно.
При необхідності стоматолог може призначити протизапальні та антибактеріальні засоби, а також курс фізіотерапевтичних процедур. Ці заходи допоможуть зняти запалення, жар і біль.
Лікування антибіотиками можливо тільки під контролем лікаря і в чітко відміряних дозах.
Варто запам'ятати деякі застереження, пов'язані з лікуванням флюсу.
Чи не накладайте на хворе місце зігріваючий компрес! У теплій температурі розмноження бактерій буде відбуватися ще швидше.
Уникайте прийому антибіотиків до консультації зі стоматологом.
За 2 години до візиту до фахівцеві не приймайте знеболюючих препаратів. Можливо, протягом цього часу доведеться потерпіти біль, але зате доктор легше і точніше зможе поставити діагноз.
Після розтину ясна відмовтеся від аспірину, так як він збільшить ризик кровотечі.
Якщо через 10 годин після ліквідації з розкритою ясна гнійного вогнища біль не вщухає, невідкладно зверніться до лікаря.
Що робити, якщо на яснах лопнув флюс?
Деякі пацієнти стоматолога, які страждають від запалення тканин порожнини рота, стикаються з тим, що флюс на яснах мимовільно лопається. Після розтину флюсу і виходу гною біль та інші симптоми періоститу стихають, хворі відчувають полегшення. Найчастіше вони вважають, що патологія вирішилася мимовільно, і не звертаються до стоматолога.
Ця тактика абсолютно хибна і може стати причиною важких ускладнень. Патогенна мікрофлора гнійної маси залишається в ротовій порожнині і через деякий час викликає рецидив периостита. У разі самовільного розтині гнійника на яснах слід обов'язково звернутися до стоматолога для лікування періоститу - небезпечного захворювання з важкими ускладненнями.
профілактика флюсу
Профілактика флюсу (періоститу) включає профілактичні заходи проти карієсу, так як у своїй суті флюс є наслідком запущеного карієсу: бактерії в роті спочатку руйнують зуб, а потім добираються до тканин окістя. Щоб цього не допустити, слід чистити зуби мінімум двічі в день. Щітка повинна бути дбайливою і м'якою, а зубна паста - містити фтор. Після кожного прийому їжі рекомендуються ополіскування ротової порожнини.
Не забувайте вчасно видаляти зубний камінь: на ньому накопичується багато шкідливих бактерій, що сприяють розвитку карієсу.
Важлива профілактична міра - регулярні відвідування стоматолога. Їх потрібно здійснювати не менше двох разів на рік. Захворювання зубів і ясен буде легше усунути на початкових стадіях.
Для профілактики флюсу рекомендується вживати в їжу більше овочів і фруктів, особливо яблук і моркви. Можна пити свіжовичавлені соки або є ці продукти цілком. Пережовування твердих овочів і фруктів допоможе зміцнити ясна і зуби.