Про користь вітаміну В9 (фолієвої кислоти) людям відомо давно, але тільки відносно недавно лікарі стали вести активну пропаганду застосування цієї речовини серед населення. Фолієва кислота призначається в період планування вагітності і виношування дитини, її включають в комплексну терапію при лікуванні серцевих захворювань, багато суперечок ведеться і про те, наскільки цей вітамін здатний провокувати розвиток ракових захворювань або він є гальмуючим фактором у зростанні ракових клітин. Безперечно лише одне - фолієва кислота потрібна організму кожної людини, але особливо важливий прийом фолієвої кислоти для жінок.
Особливості фолієвої кислоти
Користь вітамінів і мінеральних речовин відома всім. Багато з нас знають, що таке кальцій і магній, навіщо потрібно залізо в організмі і яку дію надають вітаміни В6, В12, А і С, РР і D. Незаслужено забутим залишається вітамін В9 - фолієва кислота, в якій активною речовиною є фолат.
Зверніть увагу: фолієва кислота не може проводитися самим організмом, а її здатність до накопичення в тканинах і органах дорівнює нулю. Навіть якщо людина введе в свій раціон якомога більше продуктів з вмістом вітаміну В9, організмом засвоїться менше половини початкового об'єму. Основний недолік фолієвої кислоти - вона знищує сама себе навіть при невеликій термічній обробці (вистачає зберігання продукту в приміщенні з кімнатною температурою повітря).
Фолати є фундаментальних складових в процесі синтезу ДНК і підтримці його цілісності. Крім цього, саме вітамін В9 сприяє виробленню організмом специфічних ферментів, які беруть активну участь в профілактиці утворення злоякісних пухлин.
Нестача фолієвої кислоти в організмі виявлявся у людей у віці 20-45 років, у вагітних і годуючих жінок. Це може привести до розвитку мегалобластної анемії (онкологія, пов'язана зі зниженням синтезу ДНК), народження дітей з дефектами в розвитку. Є й певні клінічні симптоми, які вказують на брак фолієвої кислоти в організмі - лихоманка, часто діагностуються запальні процеси, розлади в роботі травної системи (діарея, нудота, анорексія), гіперпігментація.
важливо: природна фолієва кислота всмоктується набагато гірше, ніж синтетична: прийом 0, 6 мкг речовини у вигляді медикаменту дорівнює 0, 01 мг фолієвої кислоти в природному вигляді.
Як приймати фолієву кислоту
Національна академія наук ще в 1998 році опублікувала загальну інструкцію із застосування фолієвої кислоти. Дозування за цими даними буде наступна:
- оптимальна - 400 мкг на добу на людину;
- мінімальна - 200 мкг на людину;
- при вагітності - 400 мкг;
- в період лактації - 600 мкг.
Зверніть увагу: В будь-якому випадку дозування вітаміну В9 встановлюється в індивідуальному порядку і вищевказані значення можуть бути використані тільки для загального розуміння добової дози препарату. Існують чіткі обмеження в добовій кількості даної речовини при плануванні вагітності і в період виношування / годування дитини, а також у разі застосування фолієвої кислоти для профілактики ракових захворювань.
Фолієва кислота і вагітність
Фолієва кислота відповідає за синтез ДНК, вона бере активну участь в діленні клітин, в їх відновленні. Тому розглянутий препарат обов'язково потрібно приймати і під час планування вагітності, і в період виношування дитини, і під час годування його грудьми.
Фолієва кислота призначається тим жінкам, які припинили приймати протизаплідні засоби і планують дитину. Починати вживання даної речовини потрібно відразу ж, як тільки прийнято рішення зачати і народити дитину - важливість абсолютного достатку фолієвої кислоти в організмі матері на перших днях / тижнях вагітності важко оцінити. Справа в тому, що в двотижневому віці у ембріона вже починає формуватися головний мозок - на цьому терміні жінка може і не підозрювати про вагітність. На ранніх термінах вагітності формується і нервова система малюка - фолієва кислота необхідна для правильного поділу клітин і формування абсолютно здорового організму. Чому гінекологи призначають вітамін В9 жінкам при плануванні вагітності? Розглядається речовина бере активну участь в кровотворенні, яке відбувається під час формування плаценти - при нестачі фолієвої кислоти вагітність може закінчитися викиднем.
Нестача фолієвої кислоти в організмі жінки в період її вагітності може призвести до розвитку вроджених дефектів:
- "Заяча губа";
- гідроцефалія;
- "Вовча паща";
- дефект нервової трубки;
- порушення психічного та інтелектуального розвитку дитини.
Ігнорування призначень фолієвої кислоти від гінеколога може призвести до передчасних пологів, відшарування плаценти, народженню мертву дитину, викидня - за даними наукових досліджень в 75% випадків такий розвиток подій можна запобігти, приймаючи фолієву кислоту за 2-3 місяці до настання вагітності.
Після пологів також не варто переривати курс прийому даної речовини - післяпологові депресії, апатія, загальна слабкість є наслідком браку фолієвої кислоти в організмі у матері. Крім цього, при відсутності додаткового введення фолатів в організм спостерігається погіршення якості грудного молока, знижується його кількість, що відбивається на зростанні і розвитку дитини.
Дозування фолієвої кислоти при вагітності і в період лактації
У період планування і виношування вагітності лікарі призначають жінці фолієву кислоту в кількості 400 - 600 мкг на добу. Під час годування дитини грудьми організм потребує більш високому дозуванні - до 600 мкг на добу. У деяких випадках жінкам призначається доза в 800 мкг фолієвої кислоти на добу, але таке рішення має приймати тільки гінеколог на основі отриманих результатів обстеження організму жінки. Підвищена доза даної речовини призначається при:
- діагностованих у жінки цукрового діабету і епілепсії;
- наявних захворюваннях вродженого характеру в роду;
- необхідності постійно приймати лікарські препарати (вони ускладнюють всмоктування фолієвої кислоти в організмі);
- народженні раніше дітей з фоліевозавісімимі захворюваннями в анамнезі.
важливо: в яких кількостях приймати фолієву кислоту жінці в періоди планування / виношування вагітності і лактації, повинен вказати гінеколог. Самостійно вибирати "зручну" дозування категорично заборонено.
Якщо жінка абсолютно здорова, то вітамін В9 призначається у вигляді полівітамінних препаратів, які необхідні жінці при плануванні вагітності і виношування дитини. Вони продаються в аптеках і призначені для майбутніх мам - "Ельовіт", "Прегнавіт", "Вітрум пренаталь" та інші.
У разі виявлення необхідності в підвищеному дозуванні фолієвої кислоти жінці призначаються препарати з високим вмістом вітаміну В9 - "Фолацин", "Апо-Фолік".
Зверніть увагу: Щоб точно знати, скільки капсул / пігулок потрібно приймати в день, необхідно вивчити інструкцію до препарату і отримати консультацію у гінеколога.
Принцип вживання препаратів з вмістом фолієвої кислоти простий: перед або під час їди, запиваючи великою кількістю води.
Передозування та протипоказання
Останнім часом стало "модним" призначати вагітним жінкам фолієву кислоту в кількості 5 мг на добу - по всій видимості, так хочуть напевно наповнити організм вітаміном В9. Це категорично неправильно! Незважаючи на те, що надлишок фолієвої кислоти виводиться з організму через 5 годин після надходження, підвищена дозування фолієвої кислоти може привести до розвитку анемії, підвищеної збудливості, дисфункції нирок, порушень в роботі шлунково-кишкового тракту. Вважається, що максимально допустима доза фолієвої добу становить 1 мг, 5 мг на добу - це терапевтична доза, яка призначається при захворюваннях серцево-судинної системи та інших відділів організму.
слід уточнити: Навіть при передозуванні фолієвої кислоти з призначень лікаря ніякого негативного впливу на внутрішньоутробний розвиток плода не надається. Страждає лише організм майбутньої мами.
Протипоказанням до призначення фолієвої кислоти є індивідуальна непереносимість речовини або гіперчутливість до нього. Якщо подібного розладу не було виявлено до призначення, то після вживання препаратів з вітаміном В9 можуть з'явитися висип і свербіж на шкірних покривах, гіперемія обличчя (почервоніння), спазм бронхів. При появі цих симптомів слід негайно припинити прийом призначених препаратів і повідомити про це своєму лікареві.
Про користь фолієвої кислоти для вагітних детально розповідається в відео-огляді:
Фолієва кислота в продуктах
Крім лікарських препаратів лікарі рекомендують вживати в їжу продукти, в яких міститься фолієва кислота:
Фолієва кислота і рак: дані офіційних досліджень
У багатьох джерелах вказується, що фолієва кислота призначається в процесі лікування ракових захворювань. Але з цього приводу думку вчених / лікарів розділилися - одні дослідження підтверджують, що саме ця речовина здатна стримувати ріст ракових клітин і служити профілактикою в онкології, але інші вказали на зростання злоякісних утворень при прийомі препаратів з фолієвою кислотою.
Загальна оцінка ризику розвитку раку при прийомі фолієвої кислоти
Результати масштабного дослідження, присвяченого оцінці загального ризику розвитку раку у пацієнтів, які приймають препарати фолієвої кислоти, були опубліковані в січні 2013 року в журналі The Lancet.
У своєму прес-релізі автор дослідження співробітник Оксфордського університету Роберт Кларк заявив:
"Дане дослідження дозволяє бути впевненим у безпеці прийому фолієвої кислоти протягом періоду, що не перевищує п'яти років - як у вигляді добавок, так і у вигляді збагачених продуктів харчування"
У дослідженні брало участь близько 50 000 добровольців, яких розділили на 2 групи: першій групі регулярно давали препарати фолієвої кислоти, іншій групі - плацебо "пустушки". У групі, яка приймала фолієву кислоту, було 7,7% (1904) нових випадків раку, в той час як в групі, які приймають плацебо - 7,3% (1809) нових випадків. Помітного збільшення загальної захворюваності на рак не було помічено навіть у людей з високим середнім споживанням фолієвої кислоти (40 мг в день), говорять експерти.
Ризики розвитку раку грудей при прийомі фолієвої кислоти
У січні 2014 року було опубліковано результати ще одного дослідження. Вчені вивчали ризики розвитку раку молочної залози у жінок, які приймають фолієву кислоту. Канадські дослідники з лікарні Святого Михайла (Торонто), зокрема, доктор Ен-Ін-Кім, провідний автор дослідження, виявили, що препарати фолієвої кислоти, що приймаються пацієнтами з раком молочної залози, можуть сприяти зростанню злоякісних клітин.
Раніше деякі вчені доводили, що фолат здатний захистити від різних видів онкологічних захворювань, в тому числі - і раку грудей. Однак дослідження канадських учених показало, що споживання фолієвої кислоти в дозуванні 2,5 мг 5 разів на добу протягом 2-3 місяців поспіль значно сприяє зростанню існуючих передракових або ракових клітин в молочних залозах гризунів. важливо: дана дозування багаторазово перевищує дозування, рекомендовану для людини.
Фолієва кислота і ризики розвитку раку простати
У березні 2009 року в журналі Journal of the National Cancer Institute були опубліковані результати дослідження взаємозв'язку між прийомом фолієвої кислоти і ризиками розвитку раку простати.
Вчені з Університету Південної Каліфорнії, зокрема, автор дослідження Джейн Фігейредо, з'ясували, що прийом вітамінних добавок з фолієвою кислотою підвищує ризик розвитку раку простати більш ніж в два рази.
Дослідники протягом більш ніж шести з половиною років спостерігали за станом здоров'я 643 добровольців: чоловіків, середній вік яких становив близько 57 років. Всі чоловіки були розділені на 2 групи: в першій щодня приймали фолієву кислоту (по 1 мг), другої групи давали плацебо. За цей час діагноз "рак простати" був поставлений 34 учасникам дослідження. На підставі іменуються у них даних вчені прорахували вірогідність розвитку раку простати у всіх учасників протягом 10 років і прийшли до висновку, що онкологічне захворювання можуть захворіти 9,7% осіб з 1-ї групи (які приймають фолієву кислоту) і лише 3,3% чоловіків з другої групи (які приймають "пустушки").
Фолієва кислота і рак гортані
У 2006 році вчені Католицького університету Святого Серця встановили, що прийом великих доз фолієвої кислоти сприяє регресу лейкоплакии гортані (передракові захворювання, що передує раку гортані).
В експерименті брало участь 43 людини, у яких була діагностована лейкоплакія гортані. Вони брали по 5 мг фолієвої кислоти 3 рази в день. Результати дослідження, опубліковані його керівником Джованні Альмадорі, здивували медиків: регрес був зафіксований у 31 пацієнта. У 12 - повне вилікування, у 19 - зменшення плям в 2 і більше разів. Італійські вчені провели аналіз і виявили, що в крові хворих на рак голови і шиї, а також пацієнтів, які страждають лейкоплакией гортані, знижена концентрація фолієвої кислоти. На підставі цього висунули гіпотезу про низький рівень фолату як провокуючому чиннику розвитку і прогресування онкологічних захворювань.
Фолієва кислота і рак товстого кишечника
Раніше вчені з Американського онкологічного товариства доводили, що вітамін В9 значно знижує ризик розвитку раку товстого кишечника - досить вживати фолієву кислоту у вигляді натуральних продуктів (шпинат, м'ясо, печінку, нирки тварин, щавель) або ж синтетичних препаратів.
При цьому результати останніх досліджень, проведених фахівцями під керівництвом Тіма Байєрса, заступник директора з профілактики та боротьби з раком в Центрі раку при Університеті Колорадо, довели небезпеку зловживання препаратами, що містять фолати. Публіці коротка версія наукової доповіді була представлена тут.
Тім Байєрс з'ясував, що у пацієнтів, які приймали харчові добавки фолієвої кислоти, збільшувалася кількість поліпів у кишечнику (поліпи відносяться до передракових станів). важливо: вчені підкреслили, що мова йде про застосування препаратів, а не продуктів, що містять фолати.
Зверніть увагу: велика частина досліджень, які підтверджують підвищення ризиків виникнення злоякісних новоутворень, заснована на прийомі доз, що багаторазово перевищують мінімально рекомендовані. Пам'ятайте, що рекомендована доза становить 200 - 400 мкг. У більшості препаратів фолієвої кислоти міститься 1 мг фолату - це в 2,5 - 5 разів більше добової норми!
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії