Фолієводефіцитна анемія причини, симптоми, лікування і профілактика / гематологія

Фолієводефіцитна анемія - гематологічне захворювання, яке починає свій розвиток при недостатньому надходженні в організм фолієвої кислоти. На тлі такого дефіциту в організмі відбувається ряд порушень, але найбільш значимі з них порушено систему кровотворення. Якщо розглянутий патологічний процес носить затяжний характер, то в кістковому мозку утворення еритроцитів сильно сповільнюється, що призводить до мегалобластноїанемії.

Причини розвитку фолиеводефицитной анемії

Існує кілька факторів, які призводять до розглянутого захворювання.

Нестача фолієвої кислоти в раціоні

Ця причина в медичній практиці зустрічається найчастіше, так як основним джерелом фолієвої кислоти для людини є продукти харчування і якщо раціон убогий, то цей мікроелемент просто не надходить в організм в достатній кількості. Нерідко фолиеводефицитная анемія виникає у тих людей, хто вже має в анамнезі хронічні патологічні процеси і при цьому харчується неповноцінно.

До продуктів, які багаті фолієвою кислотою, відносяться:

яловича печінка;
сирі овочі (наприклад, морква, шпинат, листя салату);
яйця;
деякі сири;
бобові;
мед;
хліб з висівками, але тільки грубого помелу;
авокадо і цитрусові;
дріжджове тісто.

Якщо ці продукти не вживати, то шанси придбати Фолієводефіцитна анемію різко зростають. Але варто відзначити, що і інші, не перераховані в списку, продукти харчування містять розглянутий мікроелемент, правда, в набагато меншій кількості - лікарі наполягають на тому, щоб раціон харчування був різноманітним і повноцінним.

Зверніть увагу: у маленьких дітей фолиеводефицитная анемія може розвинутися при переході з грудного молока на козяче - в ньому зовсім відсутня фолієва кислота, а з урахуванням віку дитини та її адаптації до навколишнього світу, що розглядається захворювання буде розвиватися стрімко.

Захворювання шлунково-кишкового тракту

Будь-які патології системи травлення можуть спровокувати розвиток фолієводефіцитної анемії, а пов'язано це з тим, що фолієва кислота навіть при абсолютному здоров'я не повністю всмоктується організмом, і навіть при незначних порушеннях в роботі шлунково-кишкового тракту відразу ж буде відчуватися недостатність цього мікроелементу.

До захворювань шлунково-кишкового тракту, які призводять до розвитку фолиеводефицитной анемії, відносяться:

виразкова хвороба шлунка та / або дванадцятипалої кишки;
хвороба Крона;
гепатит і / або цироз печінки, що протікають в хронічній формі;
целіакія - непереносимість глютену;
гастрити;
ентерити і гастроентериту, що протікають в хронічній формі.

При всіх перерахованих захворюваннях відбувається пошкодження слизової оболонки тонкого кишечника, тому порушується всмоктування поживних речовин взагалі і фолієвої кислоти зокрема. Люди, які страждають вищевказаними патологіями, знаходяться в групі ризику - лікарі рекомендують їм здавати аналіз крові не рідше, ніж один раз на півроку, щоб своєчасно діагностувати початок розглянутого захворювання.

Дисбактеріоз кишечника і паразитарні інфекції

При дисбактеріозі кишечника порушується нормальний вміст корисних мікроорганізмів в мікрофлорі, їх місце "займають" патогенні бактерії. Саме вони є перешкодою для нормального всмоктування поживних речовин, в тому числі, і фолієвої кислоти. Тривалий перебіг дисбактеріозу кишечника призводить до недостатності цього важливого мікроелемента, але такий розвиток подій не означає, що фолиеводефицитная анемія буде протікати у важкій формі, скоріше, навпаки.

А ось важку форму хвороба може приймати в разі паразитарних інфекцій, адже багато гельмінти самі поглинають фолієву кислоту і присутність в організмі всього одного такого паразита може привести до важкої анемії.

Підвищені потреби організму в фолієвої кислоти

Медицині відомі випадки, коли розглядається захворювання розвивається навіть на тлі достатнього надходження в організм фолієвої кислоти. Найчастіше таке відбувається при вагітності, псоріазі, злоякісних новоутвореннях, дерматитах.

Застосування деяких лікарських препаратів

Навіть якщо людина приймає лікарські препарати в суворій відповідності з призначенням лікаря, може розвинутися фолиеводефицитная анемія. Звичайно, не всі медикаменти служать провокуючими факторами, до таких відносяться тільки:

фенобарбітал;
циклосерин;
дифенин;
ізоніазид;
метотрексат;
триамтерен.

Зверніть увагу: основна проблема полягає в тому, що скасування перерахованих препаратів, найчастіше, неможлива - вони застосовуються для лікування туберкульозу, онкологічних захворювань, судомного синдрому. Тому лікарі просто паралельно з ними призначають і медикаменти, здатні забезпечити організм необхідною кількістю фолієвої кислоти.

Крім цього, фолиеводефицитная анемія може розвинутися на тлі хронічного алкоголізму і наявних ферментних порушень.

Симптоми фолиеводефицитной анемії

В принципі, симптоми розглянутого захворювання схожі з ознаками інших видів анемій. Окремо варто виділити найбільш інтенсивні з них:

Слабкість, шум у вухах і запаморочення. Їх поява обумовлена порушенням постачання головного мозку киснем, що призводить до гіпоксії головного мозку і порушень роботи центральної нервової системи. Зовні такий механізм розвитку фолиеводефицитной анемії проявляється швидкою втомлюваністю, працездатність хворого знижується, він відчуває постійний дискомфорт від головних болів і шуму у вухах. Примітно, що перераховані симптоми хворі не сприймають серйозно і вкрай рідко звертаються до лікарів, а адже саме на цьому етапі можна діагностувати Фолієводефіцитна анемію на самому початку її розвитку.
Задишка, тахікардія і посилене серцебиттяі я. Ці симптоми - не що інше, як спроба організму компенсувати нестачу еритроцитів. Серцево-судинна і дихальна системи починають працювати в посиленому режимі, намагаючись збільшити приплив кисню. Особливо інтенсивно ці ознаки розглянутого захворювання проявляються в літньому віці. Задишка, як правило, носить короткочасний характер, а ось тахікардія - постійний.
Блідість шкірних покривів. Між іншим, саме блідого відтінку шкіри вважається самим явною ознакою анемії, на який звертає увагу і лікар при поверхневому огляді пацієнта. При фолиеводефицитной анемії блідість шкіри буде повсюдною, тобто і долоні, і стопи, і область живота будуть відрізнятися блідістю. Даний симптом проявляється буквально відразу після зниження гемоглобіну в крові і зберігається тривалий час. Хворі відзначають, що на тлі блідості шкірних покривів вони стають занадто сприйнятливі до холоду.
Ламкість нігтів і волосся, сухість шкіри. Пов'язані ці симптоми з тим, що недолік кисню в тканинах організму призводить до порушень обмінних процесів. Волосся стає тонким, сухими, втрачають свій блиск і перестають рости. Нігті ламаються, страждає і шкіра - вона не тільки стає надмірно сухою, а й часто травмується. Причому, навіть дрібні подряпини заживають дуже довго.

Існує ще кілька ознак фолиеводефицитной анемії, які проявляються при відсутності лікування. Наприклад, хворий може зазначити хронічні порушення роботи шлунково-кишкового тракту - незалежно від прийому їжі з'являються пронос або запор, постійно присутнє відчуття тяжкості в животі, нерідко від хворих надходять скарги на болі в області кишечника.

діагностичні заходи

Діагностика фолиеводефицитной анемії переслідує відразу кілька цілей:

виявити і підтвердити факт розвитку анемії;
визначити, в якій мірі тяжкості перебіг захворювання;
з'ясувати причину розвитку фолиеводефицитной анемії.

Тому-то лікарі при підозрі на дане захворювання обов'язково призначають пацієнтові комплексне обстеження, до якого входить:

загальний і біохімічний аналізи крові;
загальний аналіз сечі;
аналіз на фолієву кислоту;
паразитологічний аналіз крові;
пункція кісткового мозку;
спеціальні аналізи крові;
рентгенографія;
фіброезофагогастродуоденоскопія.

Лікування фолієводефіцитної анемії

Сучасна медицина може досить швидко і обов'язково ефективно провести терапевтичні заходи, які забезпечать відновлення нормального рівня фолієвої кислоти в організмі. Як правило, розглядається захворювання не вимагає госпіталізації хворого, але є і виключення - в обов'язковому порядку в стаціонар поміщають такі категорії пацієнтів:

анемія протікає у важкій ступеня - рівень гемоглобіну нижче 70 г / л;
у пацієнта є важкі супутні захворювання;
хворий знаходиться в літньому або старечому віці;
паралельно визначається недолік в організмі вітаміну В12;
є ускладнення.

Загальні принципи лікування даного захворювання в амбулаторних і стаціонарних умовах не відрізняються:

Спочатку проводиться усунення першопричини фолиеводефицитной анемії. Можуть призначатися протипаразитарні препарати, лікарські засоби для лікування патологій шлунково-кишкового тракту. Якщо причиною розглянутого захворювання є хронічний алкоголізм, то спочатку хворий проходить курс лікування в наркологічній клініці і тільки після цього має сенс заповнювати рівень фолієвої кислоти в організмі.
Призначення препаратів фолієвої кислоти. Якщо анемія протікає в легкій ступеня, то пацієнту призначають прийом фолієвої кислоти в дозі 1-5 мг щодня. Курс лікування триває 4-6 тижнів, але перші позитивні зміни в стані хворого будуть помітні вже на 5-7 день лікування. Якщо ж фолиеводефицитная анемія протікає важко, то зазначений препарат приймається відразу в підвищеному дозуванні (не менше 5 мг на добу), паралельно з ним призначаються і препарати вітаміну В12.

Зверніть увагу: Хворі з фолиеводефицитной анемії в стаціонарі перебувають недовго - як тільки аналізи крові покажуть позитивну динаміку (це відбувається на 3-5 день лікування), пацієнт виписується додому для проходження подальшого лікування в амбулаторних умовах.

профілактичні заходи

Лікування фолієводефіцитної анемії не представляє труднощів, але набагато розумніше буде попередити її розвиток. В рамках профілактики даного виду анемії лікарі рекомендують:

підтримувати повноцінний раціон харчування;
з метою профілактики приймати фолієву кислоту (особливо важливо це при вагітності), але тільки після консультації з лікарем;
алкогольні напої вживати вкрай помірно;
лікарські препарати приймати тільки в тих дозах, які призначив лікар;
хронічні захворювання не тільки вчасно діагностувати, а й лікувати.

Фолієводефіцитна анемія не є небезпечним для життя людини, але такі порушення в організмі можуть призвести до розвитку небажаних наслідків. При появі перших ознак даного захворювання варто звернутися за кваліфікованою медичною допомогою, пройти лікування і знову вести повноцінний, активний спосіб життя.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії