Фолікулярний рак щитовидної залози

У разі зміни голосу і появи утрудненого дихання лікарі підозрюють у пацієнта фолікулярний рак щитовидної залози. Це другий (після папілярного раку) за поширеністю тип злоякісних новоутворень, що локалізуються на щитовидці. Діагностується він за допомогою проведення комплексного обстеження із застосуванням УЗД, біопсії, комп'ютерної томографії. Лікування раку зводиться до резекції пошкоджених ділянок, а також призначення замісної терапії.

Загальні відомості

На фолікулярний рак припадає близько 15% діагнозів, пов'язаних з розвитком новоутворень на щитовидній залозі. У групі ризику - люди, які досягли 40-річного віку, хоча іноді онкологія діагностується і у дітей. Причому у жінок такий вид раку знаходять в 3 рази частіше, ніж у чоловіків.

Механізм розвитку хвороби простий: щитовидка утворюється з тканин з фолікулами і міжфолікулярних клітин, що синтезують гормон кальцитонін. Під впливом несприятливих факторів фолікули перероджуються, і розвивається злоякісний вогнище.

Зверніть увагу! Фолікулярний рак вважають агресивну форму онкології. Він рідко метастазує в лімфовузли, переважно вибираючи інші органи і тканини - головний мозок, легені, шкіру, кістки, що суттєво погіршує прогноз.

Своєчасна діагностика, проведена на початковій стадії, і подальше правильне лікування забезпечують практично всім пацієнтам 100% -ву п'ятирічну виживаність. Є медики, які впевнені, що повне висічення уражених тканин гарантує лікування від недуги в більшості випадків. Свою точку зору вони пояснюють тим, що фолікулярний рак рідко поширюється на тканини оточуючих органів. До того ж, ймовірність розвитку рецидиву при такій формі раку вкрай низька.

Велике значення має вік хворого. Чим старша людина, тим йому важче протистояти недузі.

причини

Точно встановити причини розвитку фолікулярного раку вченим поки не вдалося. Існує думка, що виникає онкологія на тлі існуючого зоба.

Підвищують ризик її розвитку супутні фактори:

• хронічні запалення щитовидної залози;
• дефіцит йоду в організмі;
• опромінення голови і шиї, в тому числі рентгенівськими променями, які провокують мутації клітин;
• низький імунітет і постійні стреси, які призводять до його зниження;
• куріння, зловживання алкоголем, які сприяють накопиченню канцерогенів в організмі;
• гормональні зміни в результаті вагітності, клімаксу;
• проживання в районах з поганою екологічною ситуацією;
• робота на екологічно небезпечному виробництві.

Симптоми онкологічного захворювання щитовидки

Незважаючи на свою агресивність, розвивається онкологія повільно. На початкових стадіях, коли відсоток лікування від недуги неймовірно високий, симптоматика відсутня. Пізніше спереду на шиї прощупується щільний вузол, тим часом його помилково можна прийняти за зоб.

У міру його зростання з'являються:

• задишка;
• ускладненість при ковтанні, диханні;
• біль в області щитовидки;
• ломка голосу;
• підвищена пітливість;
• проблеми зі сном;
• швидка стомлюваність, слабкість;
• апатія і депресія, нестійкість настрою;
• втрата апетиту і ваги;
• блідість шкірних покривів, перегрівання тіла, або гіпертермія;
• іноді судоми, мурашки, поколювання.

важливо! Метастазування в периферичні відділи легкого призводить до появи кашлю з виділенням мокроти з кров'ю. Проникнення метастаз в кісткову систему закінчується болями і частими переломами. Ураження печінки дає болю в правому підребер'ї, іноді жовтяницю, гепатомегалії - збільшення розмірів органа. При метастазуванні в головний мозок з'являються головні болі.

Зростання лімфатичних вузлів, як правило, при такій формі раку не спостерігається.

Класифікація

Залежно від ступеня розвитку хвороби виділяють:

• Т1 - стадія, при якій діаметр новоутворення становить не більше 2 см. Для більш детальної діагностики виділяють Т1а (пухлина до 1 см), Т1в (до 2 см). Це перша ступінь, при якій клітини не розпадаються, а метастази не спостерігаються. У той же час відзначається дефіцит йоду, пухлина росте повільно, іноді роками. Такий рак найчастіше латентний і в разі своєчасного виявлення добре піддається лікуванню. Ступінь виживання пацієнтів становить майже 100%.
• Т2 - стадія, при якій новоутворення збільшується до 2 - 4 см в діаметрі. Це друга ступінь, що характеризується тим, що пухлина не виходить за межі щитовидки і не метастазує. Виживання пацієнтів, як і раніше, залишається на рівні 100%.
• Т3 - стадія, при якій діаметр вузла перевищує 4 см. Це третя ступінь, для якої характерний вихід за межі щитовидної залози і відсутність метастаз. Лікування на цьому етапі дозволяє домогтися 70% -й виживання.
• Т4 - стадія, при якій дивуються навколишні органи і тканини. В межах цієї стадії виділяють Т4а, коли метастази знаходять в гортані, гортанному нерві і трахеї, і Т4в, коли метастази йдуть в сонну артерію. По суті, це четверта ступінь, при якій розміри пухлини можуть варіюватися. В цілому, вони навіть не мають значення через масштабного метастазування в інші органи. Прогноз лікування залежить від ступеня ураження сусідніх органів, але виживаність зазвичай не перевищує 50%.

Іноді лікарі виділяють клітинно-фолікулярний низькодиференційований рак щитовидки. Частота цієї форми онкології - 4 - 7%. Вона характеризується стрімким прогресом, при якому сам пацієнт відзначає збільшення діаметра вузлів, помітне неозброєним оком. В цей час він відчуває проблеми з диханням і ковтанням, спостерігає зміни в голосі.

Патологічна симптоматика проявляється через 2 - 4 місяці після початку розвитку недуги. До цього часу спостерігається асиметричність форми шиї, а при натисканні на область ураження людина відчуває біль.

Через високу швидкість прогресування недуги прогноз для пацієнтів, які страждають їм, погіршується. У деяких випадках після діагностики їм залишається лише кілька місяців, рідше тижнів, життя.

діагностика

При виявленні перших ознак захворювання необхідно звертатися до ендокринолога. При підозрі на фолікулярний рак він направить також на консультацію до отоларинголога і онколога. Останній і призначить діагностику.

Як правило, вона включає:

• УЗД щитовидної залози для виявлення вузликів, які не відчуваються при тому, що промацує;
• комп'ютерну томографію щитовидки, яка дозволяє пошарово вивчити структуру органу;
• магнітно-резонансну томографію щитовидної залози;
• пункційну біопсію новоутворення, яка підтверджує його злоякісність і є вирішальним фактором на користь оперативного втручання;
• радіозотопное обстеження - воно допомагає виявити масштабність і локалізацію метастазів;
• аналізи крові для виявлення рівня гормонів щитовидної залози і на онкомаркери;
• ларингоскопію - це методика дослідження гортані і голосових зв'язок, яка передбачає введення ларингоскопа і здійснюється під загальним наркозом.

При необхідності проводиться сцинтиграфія кісток скелета, УЗД печінки, рентгенографія грудної клітки, МРТ головного мозку та інші процедури, що дозволяють судити про ступінь залученості інших органів і тканин в онкологічний процес.

Лікування фолікулярного раку щитовидної залози

Єдино дієвим методом лікування фолікулярного раку щитовидної залози є операція. Правда, медики досі не можуть прийти до спільної думки щодо її виду. Одні вважають, що краще посікти лише уражену пухлиною ділянку щитовидної залози, в той час як інші наполягають на повному видаленні органу. Свою думку останні підкріплюють низькою ймовірністю рецидивів. У будь-якому випадку масштаби оперативного втручання залежать від ступеня розвитку пухлини.

У післяопераційний період призначається радіоактивна йодотерапії, при якій використовується ізотоп йоду-131, що знищує нездорові клітини. Курс йодотерапії триває близько 6 тижнів.

важливо! Йодотерапію також застосовують в разі поразки лімфовузлів і сусідніх органів, особливо, якщо у пацієнтів є протипоказання до хірургічного втручання, наприклад, похилий вік, серйозні соматичні патології.

При видаленні щитовидки хворому на все життя призначається гормонозаместительная терапія. Раз на рік йому рекомендують робити рентгенографію грудної клітини, відвідувати онколога-ендокринолога.

Прогноз після операції при фолікулярному ранці щитовидної залози

У більшості випадків прогноз при фолікулярному раку щитовидної залози сприятливий. Якщо захворюванням лікується на 1 або 2 стадії, хворий проживе ще мінімум 5 років з 100% -ною вірогідністю. Діагностика онкології на третій стадії знижує показник п'ятирічної виживаності до 70%. З четвертої ступенем раку до 5 років з моменту проведення операції доживає лише кожен другий пацієнт.

профілактика

Щоб знизити ризик розвитку фолікулярного раку щитовидки необхідно:

• відмовитися від шкідливих звичок, які зводяться до паління і зловживання алкоголем, прийому наркотичних препаратів;
• стежити за своїм харчуванням, так як надмірна вага підвищує "шанси" потрапити в групу ризику;
• відмовитися від продуктів з великим вмістом стабілізаторів, фарбників, емульгаторів, які виробники позначають маркуванням "Е";
• час від часу приймати вітаміни;
• не засмагати під прямими променями сонця, рідше відвідувати солярії;
• убезпечити себе від радіаційного випромінювання, вибираючи для проживання екологічно чисті райони;
• не нехтувати профілактичним оглядом у фахівців.

Фолікулярний рак щитовидної залози - це не вирок, але серйозне захворювання. З огляду на те, що в останні роки кількість хворих з таким діагнозом збільшилася, медики рекомендують уважніше ставитися до свого здоров'я, а при появі перших ознак недуги звертатися до них на прийом. В окремих випадках це дозволяє продовжити життя на кілька років.

Чумаченко Ольга, медичний оглядач