Зустріти людину, яка б не стикався з дискомфортом, що виникають в результаті порушення функціонування кишечника, практично неможливо. Це могло бути такі стани органів травлення, які провокують запор, пронос, коліки, метеоризм. У будь-якому випадку, це однозначно позначалося на звичному ритмі життя, порушуючи його. Причиною розвитку збоїв в роботі кишечника не завжди бувають бактеріальні агенти, що викликають інфекції, або хвороби органів шлунково-кишкового тракту органічної природи.
Наявні статистичні дані однозначно вказують на те, що в 30% випадків виною всіх розладів тонкого і товстого кишечника є функціональні порушення їх рухової активності. Ці порушення в медицині називають єдиним терміном - синдром подразненого кишечника.
Зміст статті:
- Що таке синдром роздратованого кишечника?
- Причини виникнення СРК
- Симптоми і ознаки СРК
- діагностика СРК
- Диференціальна діагностика СРК
- методи лікування
- дієта
- Якщо СРК супроводжується діареєю
- Якщо СРК супроводжується запорами
- Від болю і спазмів при СРК
- Антидепресанти при СРК
- Якщо СРК супроводжується дисбактеріозом
- Альтернативні методи лікування
Що таке синдром роздратованого кишечника?
Синдром роздратованого кишечника - це періодично виникають розлади стільця, що супроводжуються хворобливими відчуттями за умови відсутності інших провокуючих причин. Такими причинами можуть виступати: грибкове, бактеріальне чи вірусне інфікування кишечника, його імунне запалення, заселення найпростішими мікроорганізмами, або гельмінтами, наявність пухлини, вроджені аномалії анатомічної розвитку. При цьому всі лабораторні аналізи у людини повинні бути в нормі, відсутні будь-які зміни в показниках крові і калу.
Що стосується питання поширеності серед чоловічого і жіночого населення, то від даної проблеми частіше страждають жінки. Вони схильні до синдрому роздратованого кишечника в 15-25% випадків, а чоловіки в 5-15% випадків. Найчастіше, це люди у віці після 20 років, пік захворюваності серед них припадає на 35-50 років. Приблизно 40% людей з характерними скаргами знаходяться саме в цьому віковому діапазоні.
За кваліфікованою допомогою звертаються менше 40% хворих, з них лише 28% йдуть зі своєю проблемою до гастроентерологів, а 12% - до терапевтам.
Причини виникнення синдром роздратованого кишечника
Позначити якусь одну причину, по якій розвивається порушення у функціонуванні органу шлунково-кишкового тракту неможливо. Проте, вчені виділили найбільш ймовірні причини синдрому роздратованого кишечника, серед яких:
Стрес. Було встановлено, що проблеми з кишечником відповідного характеру найчастіше виникають на тлі нестійкості і надмірної збудливості нервової системи. Особливу небезпеку в цьому плані представляють хронічні стреси. Цією ж причиною пояснюється те, що серед хворих переважно жінки, причому, молодого віку.
Найчастіше створюється замкнуте коло: виникає несприятливий емоційний фон, він тягне за собою стрес, стрес сприяє роздратуванню кишечника, проблеми з органом травлення змушують людину впадати в депресію, через це страждають інші системи та органи. Тому нерідко у людей, які страждають від синдрому роздратованого кишечника, лікар-психоневролог виявляє різні неврози і розлади особистості.
Серед представників медицини навіть ходить такий жарт: замість терміна "синдром подразненого кишечника", вони використовують термін "синдром разраженной голови". Це пов'язано з тим, що паралельно з порушеннями в роботі шлунково-кишкового тракту, спостерігаються проблеми з ЦНС і вегетативної регуляцією.
Порушення рухової активності кишечника. Синдром може бути обумовлений порушенням рухової активності кишечника, збоями в провідності між кишковими м'язами нервових імпульсів, що змушує орган травлення скорочуватися. В цьому випадку я не бачу будь-яких відхилень у функціонуванні нервового апарату кишечника або в самій кишкової стінки. Виникаючі з невизначеною періодичністю розслаблення і скорочення відбуваються самі по собі.
Такі люди нерідко страждають від почуття переповнення і розтягнення кишечника, поріг їх чутливості до болю збільшений.
Можна також встановити деяку взаємозв'язок між гормональними коливаннями в організмі і загостреннями патологічної симптоматики. Часто, жінки відзначають, що в останній і перший день чергового менструального циклу у них спостерігається діарея, посилення кишкових болів. Лікарі пояснюють це збільшенням в крові концентрації простагландину Е.
Розлад кишечника може відбуватися через включення в меню надмірно жирних страв, що мають високу калорійність. Однак не тільки їжа, але і напої здатні стати причиною дискомфорту. Найбільшу небезпеку в цьому плані представляють: кава і чай, алкоголь і солодка газована вода.
Не варто забувати про спадкової схильності до подібних розладів. Якщо синдром роздратованого кишечника був діагностований у батьків, то з великою ймовірністю він буде турбувати дітей.
Перенесені кишкові інфекції здатні викликати СРК. Це приблизно до 30% всіх людей з характерними розладами.
Брак баластних речовин, які активізують вироблення травних ферментів, а також дисбактеріоз - всі ці стани можуть виступати в якості причини синдрому роздратованого кишечника.
Симптоми і ознаки синдрому роздратованого кишечника
Симптоми синдрому роздратованого кишечника мають пряму схожість зі звичайними кишковими розладами.
Є кілька можливих варіантів перебігу патології з характерними для кожного з них ознаками:
Синдром роздратованого кишечника по типу діареї. Позиви спорожнити кишечник виникають або відразу після прийому їжі, або під час акту їжі. Подібний дискомфорт людина може відчувати кілька разів протягом дня. Найчастіше це відбувається вранці, або в першій половині дня.
Діареї часто супроводжують емоційні хвилювання, страх, переживання. У народі можна почути такий термін, як ведмежа хвороба, що характеризує такий стан. Аналогія проведена з цим лісовим мешканцем не просто так. Саме він реагує на небезпеку або переляк актом мимовільної дефекації. (Читайте також: Симптоми, колір і причини проносу)
Виражене здуття живота, болі, що локалізуються в правому і лівому боці, а також нижче пупка - ось симптоми, які супроводжують раптовий позив спорожнити кишечник. Після відвідин убиральні кімнати людина відчуває виражене полегшення.
Синдром роздратованого кишечники по типу запору. Затримка стільця може спостерігатися протягом більш ніж 3 доби. При цьому людина також буде відчувати відчуття здуття живота, болі в характерній області. Іноді хворобливі відчуття протікають по типу коліки, іноді носять ниючий характер. Коли стілець дозволяється, болю кілька притупляються, але не проходять повністю. Стілець нагадує форму овечого калу з білими або прозорими слизовими домішками.
Унаслідок тривалої неможливості спорожнити кишечник, у людини страждає апетит, його може переслідувати печія або нудота, в роті з'являється неприємний присмак. (Читайте також: Запори - причини, симптоми і лікування)
Синдром роздратованого кишечника зі зміною запору і діареї. На перший план в цьому випадку виходять хворобливі відчуття. Затримка стільця і діарея чергуються між собою.
Підводячи підсумок, можна відзначити, що синдром подразненого кишечника супроводжується такими ознаками:
Варіабельність розлади стільця з переважанням або запорів, або діареї, або з їх чергуванням.
Болі в животі, що мають тенденцію до зменшення після спорожнення кишечника.
Що виникає відчуття неможливості стримування калових мас.
Метеоризм, що супроводжується вираженим здуттям живота.
Домішки слизу в калових масах.
Що виникає відчуття неповного випорожнення кишечника після походу в туалет.
діагностика СРК
Постановка діагнозу "синдром подразненого кишечника" представляє для лікарів певні труднощі, так як показники аналізів крові і калу, рентгенологічного обстеження і біопсії у людини залишаються в межах норми. Тому в Римі була проведена конференція, на якій були чітко визначені критерії, що дозволяють діагностувати синдром роздратованого кишечника.
Ознаками даної патології прийнято вважати: біль і відчуття дискомфорту в кишечнику протягом 3 днів на місяць. Тривалість виникнення таких болів півроку і більше. Після акту дефекації людина повинна відчувати полегшення. Зміна зовнішнього вигляду стільця і його форми повинно було статися в той момент, коли пацієнт вперше зазначив у себе хворобливі відчуття.
Додатковими критеріями, що допомагають уточнити діагноз, є:
Акти дефекації прискорені і трапляються частіше 3 раз о 24 годині, або скорочені і трапляються рідше 3 разів на 7 днів. Тобто, людина страждає від запору або проносу.
Стілець змінює форму: стає рідким з піною або твердим і шорстким.
Дефекація або утруднена, або позив неможливо стримати.
При цьому, важлива диференційна діагностика, що дозволяє розмежовувати синдром роздратованого кишечника від інших, більш серйозних патологій органу. Саме тому пацієнт з характерними скаргами повинен бути відправлений на здачу наступних аналізів:
Загальний аналіз крові;
Біохімічний аналіз крові;
копрограму;
За свідченнями пройти ирригоскопию або ректороманоскопию;
Якщо є необхідність, то проводять біопсію стінки кишки.
Встановлено, що велика частина пацієнтів, а саме - 90% людей після звернення до лікаря і постановці діагнозу СРК самостійно справляються з симптомами патології і не вважають себе хворими. Однак решта 10% людей визнають себе безнадійними пацієнтами. Вони прагнуть до проходження все нових і нових обстежень, що не виявляють у них більш-менш серйозного захворювання. Проте, люди ще більше переконуються в наявності у них вкрай важкої патології і нерідко з цієї причини соціально ізолюються.
Диференціальна діагностика СРК
Не завжди проблеми з актом дефекації і болю в животі вказують саме на синдром подразненого кишечника. Тому так важлива диференційна діагностика, що дозволяє встановити симптоми для цього синдрому не властиві.
Серед них:
Маніфестація патологічного стану в похилому віці;
Прогресування хвороби;
Наявність гострої симптоматики, важливо пам'ятати СРК - це хвороба з розряду хронічних;
Ознаки порушення в роботі кишечника виникають в нічні години;
З заднього проходу спостерігаються виділення з домішками крові;
Діарея супроводжується хворобливими відчуттями;
У калових масах присутні жирові включення (стеаторея);
Температура тіла підвищується;
Є непереносимість глютену, лактози, фруктози;
У близьких родичів було діагностовано рак кишечника або інші запалення.
Важливо відрізнити СРК від наступних станів, які дозволять уникнути помилки в постановці діагнозу:
Причини порушення в роботі кишечника, пов'язані зі способом життя людини |
|
Природні гормональні коливання в організмі жінки |
|
гінекологічні захворювання |
|
Хвороби кишечник органічного походження |
|
Пухлини шлунково-кишкового тракту нейроендокрінного походження |
|
Патології ендокринної етіології |
|
методи лікування
Основне завдання лікування зводиться до усунення його негативних симптомів, що погіршують якість життя людини. Однак, перш ніж вдаватися до консервативної терапії, слід звернутися до вченню академіка Павлова і згадати його теорію, яка зводиться до того, що всі захворювання своїм корінням ростуть з порушень ЦНС. Саме щодо синдрому роздратованого кишечника його вчення є дуже актуальними. Практична медицина довела, що різні заходи, які спрямовані на досягнення психологічного комфорту індивідуума, будуть позитивним чином позначатися на стані людини з СРК.
Тому, коли періодично виникають симптоматика даного захворювання, а сама людина не в змозі впорається хронічним стресом, проблемами в соціумі, або всередині сім'ї, необхідно звертатися за кваліфікованою допомогою психолога. Коли на тлі СРК розвиваються фобія спорожнення кишечника, або соматизированная депресія, допомога психіатра і невропатолога є обов'язковою.
Коли стан не посилений, перш ніж вдаватися до медикаментозної корекції, можна спробувати дотримуватися наступних рекомендацій:
Переглянути спосіб життя;
Налагодити харчування;
Виключити тютюн і алкогольні напої;
Фізичне навантаження повинна бути щоденною, але посильної;
Більше часу проводити на свіжому повітрі, просто прогулюючись.
Такі нескладні поради цілком здатні допомогти впоратися з неврівноваженістю нервової системи і вирішити проблеми з кишечником, коли вони "ростуть" з голови.
дієта
Що стосується переходу на лікувальне харчування при синдромі подразненого кишечника, то воно не потрібно. Проте, дотримуватися певних правил все ж слід. В першу чергу, необхідно відрегулювати харчування. Воно повинно бути дробовим і проходити в спокійній обстановці.
Залежно від того, яка симптоматика переважає у людини з синдромом подразненого кишечника, слід дотримуватися наступних рекомендацій:
При проносі слід виключати продукти, що стимулюють перистальтику кишечника. Це все овочі і фрукти з грубою, трудноперевариваемой клітковиною, а також яблука, сливи, буряк.
При запорах слід відмовитися від смажених і жирних страв.
При підвищеному газоутворення не слід занадто багато вживати бобових, винограду, випічки, капусти, горіхів.
Якщо людина знає про наявність у нього лактозной непереносимості, то варто виключити з раціону молоко. Його з успіхом замінює кефір, ряжанка, кисле молоко.
Якщо є целіакія, то необхідно повністю відмовитися від продуктів, що містять глютен.
Крім того, мінімізувати потрібно споживання газованих напоїв і жувальної гумки. Для нормалізації мікрофлори кишечника допоможе курсової прийом Лінекс.
Якщо СРК супроводжується діареєю
Коли стілець не піддається регулюванню більш щадними методами, а хворобливі відчуття супроводжуються діареєю, необхідно вдаватися до більш радикальних способів боротьби з патологією. Однак, не варто самостійно припиняти пронос лікарськими засобами, так як часто його причиною стають харчові інфекції. Тому призначати препарати повинен гастроентеролог.
Крім того, безперервний прийом лікарських засобів при синдромі подразненого кишечника може бути небезпечний.
Препарати призначають виключно на час загострення цього хронічного захворювання:
До трьох разів на добу перед їдою можна приймати по одній таблетці діфеноксілат або Лопераміду (Лоперамід, Лопедіум, Діара, Имодиум - вартість цих препаратів від 20 до 250 рублів). Ці кошти сприяють уповільненню моторики кишечника.
Для усунення діареї можна використовувати Смекту.
В'яжучими властивостями володіють відвари шкірки граната, черешні, вільхи та плодів черемхи.
Від діареї при синдромі подразненого кишечника здатний допомогти препарат Алосетрон.
Можна використовувати препарати-сорбенти, серед яких: Полифепан, Ентеросгель, полісорб, Фільтрум СТІ.
Якщо СРК супроводжується запорами
Дозволять збільшити обсяг вмісту кишечника такі препарати, як: Натуролакс, Мукофальк за 350 рублів, Іспагол - ціна 250 рублів, Метамуцила, Файберлекс за 150 рублів, Солгар Псілліум за 1200 рублів. Всі ці препарати виготовляються на основі блошиного подорожника. З додаванням синтетичної целюлози, ламінарії і агару можна придбати такі засоби, як: полікарбофіл, Фіберкон, Цітруцел і Фіберал. Ефект від їх прийому триватиме протягом 10 годин після першого прийому.
Популярним засобом для позбавлення від запору є лактулоза, що відноситься до багатоатомним спиртів. Це такі препарати, як: Нормазе, Портолак, Дюфалак, Ромфалак, Гудлак. Їх можна призначати людям будь-якого віку, так як вони не всмоктуються в крові і дозволяють очистити кишечник при запорах.
Аналогічним лактулози дією володіють препарати на основі поліетиленгліколю. Їх ефект починається через 3-6 годин після першого прийому. Це такі лікарські засоби, як Макрогол, Форлакс і Лавакол вартістю в 200 рублів, Фортранс за 500 рублів, РЕЛАКСАН, Осмоголь, Транзілег, а також лактіол - Експортал.
Можливий прийом серотонінових модуляторів: Прукалопріда і тегасерод.
Вазелінові і рослинні масла також володіють проносним ефектом. Крім того, можна використовувати Норгалакс, Пікосульфат натрію (Слабілен в краплях за 100 рублів, Слабікап, Гутассіл, Гутталакс в краплях за 300 рублів, Лаксигал за 350 рублів, Регулакс Пікосульфат за 150 рублів.
Крім того, послаблюючу ефектом володіють мінеральні води, збагачені іонами магнію. Наприклад, це Єсентуки №17.
Від болю і спазмів при СРК
Препарати з групи піногасники: Еспумізан, Цеолат, Полісілан, Диметикон. Вони сприяють руйнуванню бульбашок газу, які нерідко призводять до хворобливих відчуттів.
Відрегулювати моторику і знизити болю здатний дебридат, а також такі блокатори кальцієвих канальців, як Дицетел і Спазмомен.
Крім стандартних засобів, що дозволяють зняти спазм - Но-шпи і Дротаверна, можуть при СРК бути призначені антіхоліергіческіе препарати, як-то: Даріфенацін, Гиосциамин і Заміфенацін.
Антидепресанти при СРК
Не секрет, що синдром подразненого кишечника часто є виразом психологічних проблем. Однак, навіть коли з психікою все гаразд, сам по собі синдром може призвести до неврологічних розладів. Причому статися це може навіть з самим урівноваженою людиною. У зв'язку з цим, лікарі все частіше призначають таким пацієнтам прийом трициклічнихантидепресантів.
Препарати цієї групи сприяють приведенню в норму процесу передачі імпульсів по нейронах від спинного і головного мозку до кишечнику, а також знижують сприйнятливість людини до больових відчуттів. У підсумку, порушення стільця і болю ліквідуються, так як нерівномірні скорочення кишечника або зовсім пропадають, або значно зменшуються.
Золотим стандартом лікування СРК за допомогою антидепресантів прийнято вважати прийом Доксепін, Амітриптиліну, нортриптилін, іміпрамін і триміпраміну.
Сучасна практична медицина вказує на те, що при психосоматичних розладах найбільш ефективними будуть такі препарати: Пиразидол, бефол, фенелзин, Моклобемід.
Якщо СРК супроводжується дисбактеріозом
Якщо на тлі синдрому роздратованого кишечника у хворого діагностується дисбактеріоз, то це в значній мірі ускладнює перебіг патології, посилюючи дискомфортні відчуття. Болі стають більш інтенсивними, посилюється здуття живота і розлад шлунку. Тому від дисбактеріозу необхідно позбавлятися в обов'язковому порядку.
Для придушення життєдіяльності патогенних бактерій використовують:
Семиденний курс нитрофуранов: Ентерофурил, Фуразолідон, Стоп-діар.
При необтяжених перебігу дисбактеріозу можна замінити нітрофуран на пробіотики, що володіють антибактеріальною активністю. Це може бути: Бактісуптіл, Ентерол або індивідуально підібрані бактеріофаги.
Можливе призначення фторхінолонів, наприклад, Цефлоксаціна або ципрофлоксацину, або Метронідазолу, Трихопол. Також використовується антисептичну кишкове засіб - Интетрикс, або антимікробний препарат - рифаксиміну (Альфа-нормікс).
Терапія повинна бути доповнена ентеросорбентами, як-то: Ентеросгель, Фільтрум, Лактофільтрум.
Коли курс, спрямований на придушення патогенних мікроорганізмів буде завершено, необхідно використання препаратів для нормалізації власної мікрофлори кишечника. Найбільшу ефективність виявляють показують: Пермадофілус, Лінекс, Біфідумбактерин, Нормофлорин, Біфікол. Їх необхідно приймати протягом місяця.
Крім того, лікарі призначають препарати, які створюють сприятливі умови для розмноження і життєдіяльності корисних мікроорганізмів в кишечнику. Це може бути Хілак-форте та Лактулоза.
Альтернативні методи лікування
Так як патологія обумовлена минущими функціональними розладами, то застосування народних методів лікування цілком обгрунтовано. Крім того, існують такі засоби народної медицини, які були використані для усунення порушень в роботі кишечника ще задовго до появи самого терміна СРК. Однак, як і в традиційній медицині, використовувати народні засоби необхідно завбачливо і знати міру.
Лікарські рослини. Є кілька рослин, які допоможуть при синдромі подразненого кишечника:
Сприяє усуненню спазмів масло перцевої м'яти, якщо використовувати його в аромалампу.
Кора дуба, відвар ромашки давно відомі своїми в'яжучими властивостями. Насіння фенхелю, кропова вода, насіння кмину, корінь валеріани, м'ята, ромашка і анісові краплі дозволять зняти хворобливі відчуття.
Кровохлебка, корінь перстачу, подорожник, змійовик, листя шавлії, чорниця, волоський горіх - всі ці дари природи сприяють усуненню діареї.
Лікувальна гімнастика. Виконання вправ здатне нормалізувати роботу кишечника. Краще, якщо заняття будуть проводитися на свіжому повітрі. Це сприятливо впливає на центральну нервову систему, а значить сприяє усуненню симптомів СРК. Ефект можуть дати заняття йогою, пілатесом, швидка ходьба і їзда на велосипеді. У Швеції в Геттенбергском Університеті були проведені спеціальні експерименти, які дозволили встановити, що навіть 30 хвилин помірних фізичних навантажень в день допомогли знизити симптоматику СРК у 50% хворих. Займатися необхідно до 5 разів на тиждень.
Медитативний практики. Заспокоїти нервову систему можна за допомогою занять йогою. Іноді вони стають відмінною альтернативою прийому антидепресантів. Однак, важливо, щоб сам пацієнт міг налаштуватися на досягнення результату. Краще, якщо заняття будуть проходити в групах. Підводячи підсумок, можна зробити висновок, що для лікування синдрому роздратованого кишечника не стільки важливі препарати, як прихильність розміреного способу життя, а також віра в повне одужання, яке цілком реально.