Раптове припинення менструації не може не насторожити будь-яку жінку репродуктивного віку. Якщо немає приводів думати про припинення менструації в результаті настання вагітності, значить, вторинна аменорея спровокована будь-якою патологією. Синдром резистентних яєчників є однією з таких патологій, що викликають вторинну аменорею яєчникового генезу. Виникаючі порушення менструальної функції призводять до того, що жінка не може завагітніти, і це особливо важливо, враховуючи той факт, що синдрому резистентних яєчників схильні до молоді жінки до 35 років.
Синдром резистентних яєчників: симптоми захворювання і методи їх лікування
Синдром резистентних яєчників включає в себе вторинну аменорею, безпліддя, нормальний розвиток вторинних статевих ознак і незмінені яєчники, при цьому спостерігається значно підвищений рівень гонадотропінів: лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормонів. Синдром резистентних яєчників становить близько 10% всіх форм аменореї. Причини розвитку такого стану на сьогоднішній день точно не з'ясовані, вчені схиляються до аутоімунної теорії походження синдрому. Деякі джерела говорять також про ятрогенних факторах, таких як операції на яєчниках, вплив опромінення, цитотоксичних препаратів, імунодепресантів.
Синдром резистентних яєчників:
- клінічна картина синдрому резистентних яєчників;
- діагностичні критерії синдрому резистентних яєчників;
- методи лікування синдрому резистентних яєчників.
Клінічна картина синдрому резистентних яєчників
У клінічній картині синдрому резистентних яєчників на перший план виходять порушення менструальної функції. Пацієнтки повідомляють про своєчасне настанні менархе і виникненні аменореї через 5-10 років після першої менструації. При цьому у більшості пацієнток за цей час відзначалися епізодичні рідкісні менструації. Частою скаргою також є відчуття припливів жару до голови. Зазвичай пацієнтки з синдромом резистентних яєчників нормальної статури і з добре розвиненими вторинними статевими ознаками. Але при гінекологічному огляді виявляються ознаки гіпофункції яєчників: гіперемія і витончення слизових оболонок піхви і вульви, слабкий симптом "зіниці", КПІ до 25%.
Діагностичні критерії синдрому резистентних яєчників
Діагностика синдрому резистентних яєчників засновує на грамотному зборі та аналізі анамнестичних даних, результати лабораторних та інструментальних методів досліджень. Основні критерії діагностики синдрому резистентних яєчників наступні:
- раптове припинення менструацій (вторинна аменорея);
- "Приливи жару" і рідкісні кровотечі;
- високі рівні гонадотропінів в плазмі крові;
- низькі рівні естрогену в плазмі крові;
- позитивна проба з естроген-гестагенами в циклічному режимі;
- зменшені розміри матки і яєчників при ультразвуковому дослідженні та лапароскопії;
- в біоптатах яєчників - прімордіальние і преантральние фолікули.
Методи лікування синдрому резистентних яєчників
Лікування синдрому резистентних яєчників на сьогоднішній день є вкрай скрутним процесом, так як достовірні етіологічні фактори розвитку захворювання все ще не з'ясовані. Пацієнткам призначається замісна гормональна терапія, спрямована на корекцію рівня естрогенів і зменшення секреції гонадотропних гормонів. Лікування естрогенами грунтується на блокаді ендогенних гонадотропінів і досягненні так званого ребаунд-ефекту. На жаль, повного одужання і відновлення репродуктивної функції у пацієнток з синдром резистентних яєчників досягти неможливо. Мрія про материнство для таких жінок здійснюється за допомогою екстракорпорального запліднення донорською яйцеклітиною.