Ринопластика - це поняття, що об'єднує в собі всі оперативні втручання з корекції форми носа. Подовження носа само по собі не є частою причиною звернень пацієнтів до пластичних хірургів, але може бути одним з компонентів комплексних операцій по корекції форми носа. Короткий ніс є деформацією розвитку носа, при цьому кінчик носа найчастіше піднятий догори, що збільшує носо-губних кут і оголює ніздрі. Така картина впливає на естетичний вигляд обличчя, роблячи його менш привабливим. Ринопластика для подовження носа допомагає усунути цей дефект і зробити обличчя людини набагато більш естетично цікавим і красивим.
Методика подовження носа залежить від початкової форми носа
Вибір методики ринопластики з метою подовження носа залежить від того, яку початкову форму має ніс пацієнта.
- При короткому носі і кирпатий кінчику носа проводиться роз'єднання верхніх і нижніх латеральних хрящів, подовження латеральних ніжок з ротацією кінчика носа донизу і вкорочення задніх відділів каудальної частини перегородки носа. Саме в такому положенні всі структури носа стабілізуються.
- Якщо у пацієнта спостерігається горбатий ніс при глибокому його корені, ринопластика з підняттям кореня носа трансплантатами внакладку без маніпуляцій в області кінчика носа і перегородки носа дозволяє домогтися максимального оптичного ефекту подовження носа.
- При круглому кінчику носа існує необхідність невеликого подовження носа, чого можна домогтися при ринопластиці тільки резекцією цефаліческую порції латеральної ніжки.
Техніка виконання істинного подовження носа
Істинне подовження носа має на увазі не тільки мінімальну оптичну корекцію його форми під час ринопластики, а більш об'ємне оперативне втручання. В ході ринопластики виконується мобілізація шкіри зовні від оголює хрящових елементів і мукоперіхондрія з внутрішньої поверхні.
За рахунок зменшення опори медіальних ніжок після резекції ділянки чотирикутного хряща на рівні септального кута і відбувається подовження носа. Ефект подовження носа також може бути забезпечений ротацією кінчика носа донизу за рахунок накладення швів, які підтягують медіальні ніжки до чотирикутному хряща на рівні вентральнее середнього перегородочного кута.
Використання розпірок при операції по подовженню носа
Установка розпірок не є достатньо ефективним способом подовження носа, так як розпірки між медіальними ніжками можуть піддаватися розробці і зміщуватися, що не запобігаючи, таким чином, ротацію кінчика носа догори. Для більш вираженого подовження носа використовують спеціальну розпірку по Byrd, яка продовжується дистальніше переднього септального кута в межкупольних простір, де до неї підшиваються медіальні ніжки, і таким чином висувається перегородка носа. За рахунок цього досягається більш виражене подовження носа після проведення ринопластики.
Максимальне подовження носа за рахунок масивного трансплантата
Для максимального подовження носа при ринопластиці необхідне використання більш потужного удлиняющего трансплантата перегородки. У 2000 році Hubbard запропонував використовувати більш жорстке кріплення удлиняющего трансплантата перегородки, фіксуючи його як розширює трансплантат спинки носа. Однією з найбільш популярних технік такого використання трансплантата є методика "мову в борозні", при якій подовжує трансплантат перегородки носа фіксують між двома подовженими розширюють трансплантатами спинки носа. Така методика ринопластики дозволяє максимально подовжити навіть самий короткий ніс і зробити його набагато більш витонченим і привабливим.