Вугрової хвороба (акне) давно вже стала поширеною проблемою не тільки косметології, а й дерматології, і ендокринології. Вона проявляється характерним висипанням на шкірі в певних ділянках тіла (перш за все це особа, плечі, верхні частини спини і грудей).
Пов'язана вугровий хвороба з патологічним процесом в фолікулах сальних залоз. Захворювання зустрічається тільки у людей (експериментально були спроби відтворити вугровий хвороба на кроликах, проте розвитку колонізації Propionibacterium acnes у тварин в цьому випадку не спостерігалося). Вугровий хвороба прийнято вважати поліетіологічним захворюванням, викликаним як екзо-, так і ендогенними факторами.
Поширеність вугрової хвороби
Хоча вугровий хвороба часто пов'язують з підлітковим і молодим віком (за статистикою саме серед пацієнтів у віці 12-25 років в західній півкулі поширеність вугрової хвороби досягає 60-80%), ті чи інші прояви акне спостерігалися також у дітей (в тому числі в неонатальному періоді), а також у осіб зрілого та похилого віку. Вугрової хвороба в тій чи іншій мірі зачіпає і чоловіків, і жінок.
Захворюваність вугрової хворобою серед осіб підліткового та молодого віку досягає в західних країнах 60-80%.
Важливо пам'ятати: конглобатні вугри: симптоми і лікування важкої форми вугрової хвороби
Характеристика основних етіопатогенетичних факторів вугрової хвороби
Як зазначалося вище, вугрової хвороба відноситься до поліетіологічних захворювань. До комплексу факторів, що впливають на розвиток вугрової хвороби відносять:
- гиперпродукцию шкірного сала;
- підвищений вміст андрогенів в крові;
- бактерії (насамперед штами Propionibacterium acnes і Staphylococcus epidermidis;
- генетичну схильність;
- патологію взаємодії сальних залоз і навколишньої сполучної тканини;
- аліментарні фактори (підвищене споживання молочних і гіперглікемічних продуктів).
Підвищена секреція сальних залоз (себорея) відноситься до однієї з основних передумов розвитку вугрової хвороби. Ступінь себореї безпосередньо корелює з виразністю акне. Так, підвищеним показником секреції шкірного сала прийнято вважати секрецію 3,0 і вище мг / см2 шкірного сала протягом 3 годин. Але все ж гіперсеборея не є обов'язковою умовою виникнення акне (у більшості пацієнтів, які страждають на паркінсонізм, себорея не супроводжується акне).
Підвищення змісту андрогенів стимулює як посилення себореї, так і підвищену проліферацію рогових клітин (корнеоцитів) на верхівці фолікулярного каналу сальної залози (акроінфундібулуме). Найбільш сильно секреція андрогенів проявляється в підлітковому віці. У євнухів розвиток вугрової хвороби не спостерігається.
Гиперсекреция андрогенів - пусковий фактор в патогенезі вугрової хвороби.
Бактеріальне зараження, як правило, дуже часто супроводжує поява вугрової хвороби. Основна роль у розвитку запалення і порушення процесу зроговіння з утворенням комедона належить колонізації мікроаерофільна Propionibacterium acnes. У розвитку акне важливу роль займають і коагулазонегатівних Staphylococcus epdermidis, використовує шкірне сало як хорошу живильне середовище.
В даний час тривають дослідження впливу генетичних факторів на ступінь розвитку і вираженості вугрової хвороби. Уже підтверджено, що конкордатний по швидкості продукції шкірного сала більш виражена у однояйцевих близнюків, ніж у двуяйцевих. Також розглядається гіпотеза про більш важкому перебігу вугрової хвороби при наявності її в анамнезі по материнській лінії.
Важлива роль у розвитку акне відводиться також порушень взаємодії продуктів сальних залоз і рецептора росту фібробластів сполучної тканини навколо них.
Ступінь впливу аліментарних чинників на виникнення вугрової хвороби залишається спірною. Однак сучасними дослідженнями вже підтверджено, що вживання продуктів коров'ячого молока і легкозасвоюваних вуглеводів призводять до підвищеної секреції інсуліну і інсуліноподібний фактор росту 1 і 2, що в подальшому призводить до підвищеного утворення вугрів.
Послідовність розвитку вугрової хвороби і тактика лікування
Найбільш визнаним є наступний механізм розвитку вугрової хвороби:
- підвищене утворення шкірного сала, початок колонізації P. Acnes;
- освіту мікрокомедона внаслідок посилення продукції рогових клітин і уповільнення процесів злущування;
- закриті комедони, утворені внаслідок регресії сальних залоз і формування каверн, позитивно впливають на зростання P. Acnes;
- відкриття комедонов і виражені клінічні прояви;
- пізній запальний процес (можливий розвиток пустул, папул з подальшим рубцюванням).
Основні підходи до терапії вугрової хвороби:
- місцеве літичної дію на комедони;
- антиандрогенна терапія (для пацієнтів жіночої статі);
- антибактеріальна терапія (спрямована на усунення колонізації P. acnes, менш ефективна для S. epidermidis);
- місцеве і системне зниження запального процесу (прийом ізотретиноїну);
- дієта зі зменшенням молочних продуктів і легкозасвоюваних вуглеводів;
- корекція супутніх ендокринних захворювань.
Застосування антиандрогенной терапії та системної терапії ізотретиноїном може призначатися - за показаннями - також жінкам не тільки як метод боротьби з акне, але і як метод контрацепції.
Вас може зацікавити: Азбука шкіри для косметолога. будова епідермісу