Діагноз "внутрішньочерепний тиск" у новонародженого малюка, поставлений дитячим неврологом, ставить в тупик батьків дитини. Вони не знають, що можна зробити в цьому випадку, і, найголовніше, до яких наслідків для здоров'я малюка може дати ця патологія.
Зміст статті:
- Що означає підвищений внутрішньочерепний тиск?
- Причини підвищеного внутрішньочерепного тиску
- Симптоми внутрішньочерепного тиску у дітей
- Ускладнення і наслідки
- Діагностика внутрішньочерепного тиску
- Лікування внутрішньочерепного тиску у дітей
- висновок
Що означає підвищений внутрішньочерепний тиск?
Орієнтуватися в особливостях патології набагато простіше, знаючи анатомію головного мозку. Головний мозок захищений декількома оболонками, простір між якими заповнено цереброспинальной рідиною. Цією ж рідиною заповнена система сполучених між собою шлуночків, що створює разом з оболонками головного мозку своєрідний захист від можливих травм і струсу.
Якщо обсяг цереброспінальної рідини перевищує допустиму норму, він чинить тиск на структури головного мозку. Підвищений внутрішньочерепний тиск призводить до негативних наслідків і відчуттям.
Чи завжди підвищення внутрішньочерепного тиску - це патологія? Внутрішньочерепний тиск у дитини може короткочасно підвищуватися під час кашлю, стресу, плачучи, при дефекації, під час смоктання грудей при годуванні. Повсякденні епізодичні скачки тиску абсолютно не небезпечні для дитини, проте, якщо цей симптом носить постійний характер, потрібне обстеження і лікування патології.
Висока внутрішньочерепний тиск - діагноз або симптом? Це не окреме захворювання, а симптом порушення функціонування окремих систем і органів дитячого організму. Детальний діагностичне обстеження допоможе виявити основне захворювання, що впливає на формування стійкого підйому тиску.
Причини підвищеного внутрішньочерепного тиску
Захворювання, що супроводжуються підвищенням внутрішньочерепного тиску:
Пухлини головного мозку будь-якої етіології - зміни структур мозку і зростаюча пухлина чинять тиск на його тканини;
Менінгіт- зміна властивостей спинномозкової рідини в сторону в'язкості призводить до порушення її відтоку і формуванню набряку головного мозку;
Енцефаліт- запальний процес в корі головного мозку призводить до набряку його тканин;
Токсичне ураження - призводить до набряку;
Гідроцефалія - порушення відтоку спинномозкової рідини по ликворопроводящих шляхах при цій патології порушено, перевищення допустимого обсягу ліквору призводить до підвищення тиску;
Генетично обумовлені вроджені патології функціонування головного мозку;
Черепно-мозкова травма - набряк в результаті удару мозку, можливе утворення субдуральної гематоми провокує збільшення обсягу тканин мозку;
Крововилив в структури мозку - вогнище крововиливу займає певний обсяг і здавлює прилеглі тканини;
Набряк головного мозку - наслідок внутрішньоутробної гіпоксії плода або гіпоксії під час пологів;
Занадто швидке закриття "джерельця" - раніше зрощення кісток черепа при зростаючому мозку призводить до поступового збільшення тиску.
Більшу частину випадків внутрішньочерепної гіпертензії у дітей викликають родові травми і патології вагітності (внутрішньоутробна інфекція, гіпоксія плода), а також гідроцефалія.
Симптоми внутрішньочерепного тиску у дітей
Різноманітність симптомів підвищеного тиску може доповнюватися симптомами основного захворювання, що спровокував патологію. Основний фактор - ділення ознак тиску на групи - вік дитини, тому що велике значення наявність або відсутність "джерелець" на черепі малюка. Остаточно кістки черепа зазвичай не зростаються до року, після року "джерельця" вже закриті. Цей фактор безпосередньо впливає на прояви патології.
Симптоми у маленьких дітей
Дитині грудного віку складно поставити діагноз, доводиться спиратися на візуальні ознаки:
Занепокоєння поведінки, плаксивість. Зазвичай дитина з внутрішньочерепної гіпертензією днем спокійний, а ввечері і вночі турбується, плаче і вередує. Це пояснюється тим, що при знаходженні малюка в горизонтальному положенні відтік ліквору уповільнений, вени переповнені, що призводить до збільшення обсягу спинномозкової рідини і її тиску на мозок.
Порушення сну, неспокійний сон, складність при укладанні. Причина такої поведінки аналогічна вищеописаним факторам.
Відрижки, нудота, блювота. Цей симптом може бути фізіологічно виправданий, тому що заковтування повітря під час смоктання чи перегодовування може викликати такі прояви. Тим часом подібні симптоми цілком можуть з'явитися внаслідок подразнення структур довгастого мозку, як наслідок підвищеного внутрішньочерепного тиску.
Збільшення розмірів черепа. В результаті гідроцефалії, що виникає через накопичення ліквору в порожнинах головного мозку, набухають "джерельця", розходяться кістки черепа, збільшується його лобова частина, голова дитини набуває непропорційні розміри.
Чітко помітна венозна мережу під шкірою голови. Надмірне розширення підшкірних вен через застій крові і надмірного наповнення нею венозної мережі, робить вени видимими.
симптом Грефе
Виражається в неконтрольованих рухах очних яблук вниз, коли між райдужкою ока і верхньою повікою видно смужка склери. Ознака отримав назву "симптом сонця", проявляється в результаті порушення роботи окорухових нервів через внутрішньочерепної гіпертензії або родової травми.
Відмова від їжі. Смоктальні руху підвищують і без того підвищений внутрішньочерепний тиск, що призводить до негативних відчуттів у дитини. Біль настільки сильна, що дитина відмовляється від їжі і втрачає у вазі.
Затримка психоемоційного та фізичного розвитку. Симптом виникає через негативного впливу патології на організм малюка і нестачі поживних речовин.
Симптоми у дітей старшого віку
Нудота і блювання через подразнення структур довгастого мозку надмірною кількістю спинномозкової рідини, блювота полегшення не приносить;
Біль за очними яблуками через тиск ліквору на область очних ямок;
Скарги дітей на двоїння в очах, поява спалахів і стрічок перед очима, що виникають із-за роздратування очних нервів;
Головні болі високої інтенсивності, що збільшуються ввечері і вночі;
Порушення сну, неспокій;
Порушення поведінки - плаксивість, дратівливість.
Ускладнення і наслідки
Якщо лікування гіпертензії не проводити, можуть виникнути такі ускладнення:
Порушення психічного розвитку, його затримка;
Розвиток епілептичного синдрому;
Погіршення зору;
Розвиток ішемічного або геморагічного інсульту;
Розлад свідомості, порушення дихальної діяльності, відчуття слабкості в руках і в ногах внаслідок обмеження мозочка.
Діагностика внутрішньочерепного тиску
Для визначення відповідності показників норми і патологічного перевищення показників внутрішньочерепної гіпертензії раніше застосовувалася спинномозкова пункція - інвазивний метод, проведення якого пов'язане з ускладненнями. В даний час є багато альтернативних методик діагностики.
На початку обстеження потрібно відвідати дитячого невролога для визначення відхилення в формуванні рефлексів, розміру головки малюка, наявності "джерелець", діагностування симптому Грефе. Лікаря цікавлять особливості сну і неспання дитини, апетиту, поведінки.
Під час відвідування офтальмолога лікар зможе побачити симптоми гіпертензії:
Зміни очного дна;
Набряклість і вибухне диска зорового нерва;
спазм артерій.
При проведенні нейросонографії можуть бути виявлені наступні ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску:
Збільшення розміру шлуночків;
Деформація структур мозку;
Збільшення межполушарной щілини;
Наявність нетипового освіти в мозку;
Зсув мозкових структур.
Нейросонографія, або УЗД головного мозку, проводиться до закриття "джерелець", тобто, до року.
Як часто треба проводити нейросонографію? Відповідно до наказу МОЗ РФ дослідження проводиться протягом першого півріччя життя не менше 3 разів - в 1, 3, 6 місяців. Навіть якщо під час першого дослідження показники були в нормі, його потрібно повторити. Динаміка розвитку дитини змінюється, тому краще вчасно помітити проблему і почати корекцію. Якщо є показання, нейросонографію проводять додатково до закриття "джерелець".
Чи не шкідлива ця процедура? Ні, ультразвукове випромінювання безпечно для дитини, а його користь безсумнівна.
А якщо "роднічек" вже закрився? У цьому випадку огляд невролога доповнюють проведенням магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії.
Лікування внутрішньочерепного тиску у дітей
Вибір стратегії лікування підвищеного тиску залежить від особливостей перебігу основного захворювання.
Методи лікування гіпертензії:
Оптимізація режиму сну, годування, неспання дітей;
Введення в режим помірних фізичних навантажень (заняття плаванням);
Тривалі прогулянки;
Використання діуретиків - триампур, діакарб;
Вживання ноотропних препаратів, що збільшують кровообіг судин головного мозку - кавінтон, пантогам, пірацетам, нікотинова кислота;
Використання нейропротекторів - гліцин;
Призначення седативних засобів;
Проведення фізіотерапевтичних процедур;
Проведення нейрохірургічних операцій при наявності пухлин, порушення анатомії мозкових структур.
Дуже ефективно покращує стан дитини проведення вентрикуло-перитонеального шунтування при гідроцефалії. Під час цієї операції між шлуночками головного мозку встановлюється шунт для відтоку надмірної кількості ліквору в черевну порожнину.
висновок
Не потрібно думати, що підвищений внутрішньочерепний тиск у дитини неможливо вилікувати. Сучасні можливості медицини і фармакології, грамотно проведена терапія і хірургічне лікування допоможуть одужати без наслідків для дитячого організму. Важливо ретельно виконувати призначення лікаря, довіряти йому.
Комплексне лікування в кожному конкретному випадку призначається в залежності від індивідуальних особливостей дитини, проходить під медичним контролем.
Внутрішньочерепний тиск у дітей грудного віку не передається у спадок. Вона зумовлена патологічним перебігом вагітності та пологів.