замісна гідроцефалія

Головна ознака цього захворювання міститься в самій назві патології - при замісної гідроцефалії речовина головного мозку поступово втрачає свій обсяг і заміщується ликвором (цереброспинальной рідиною). Гідроцефалія, або водянка головного мозку, - це надмірне продукування або порушення руху і всмоктування ліквору різними структурами шлуночків і субарахноїдального простору. Найчастіше від замісної гідроцефалії страждають літні пацієнти. Захворювання вимагає обов'язкового проведення комплексного лікування.

Зміст статті:

  • причини захворювання
  • Класифікація форм замісної гідроцефалії
  • Симптоми і прояви
  • Як діагностують замісну гідроцефалію
  • Лікування замісної гідроцефалії
  • профілактика

причини захворювання

В основі патології лежить порушення балансу між виробленням і всмоктуванням цереброспинальной рідини, або освіту анатомічного перешкоди на шляху циркуляції ліквору.

Фактори, що запускають патологічний процес:

  • Запальний процес в тканинах головного мозку, як наслідок нейроінфекції (нейросифіліс, герпес, токсоплазмоз, краснуха);

  • Патології судин системи мозкового кровообігу (аневризма аорти, атеросклероз);

  • Кіста в структурах мозку;

  • Артеріальна гіпертензія;

  • алкоголізм;

  • Гельмінти, паразитуючі в тканинах мозку;

  • Черепно-мозкові травми.

Невелику частку причин патології займають нез'ясовані чинники.


Класифікація форм замісної гідроцефалії

Прояви захворювання протікають в декількох формах:

  • Зовнішня замісна гідроцефалія - ​​класичний варіант розвитку захворювання, основний симптом якого - зменшення обсягу мозку, заповнення простору, що звільнився цереброспинальной рідиною;

  • Внутрішня замісна гідроцефалія - ​​велика частина ліквору накопичується в шлуночках мозку, де її активно виробляють судинні сплетення кровоносних судин;

  • Змішана замісна гідроцефалія - ​​ліквор переповнює не лише шлуночки, але і субарахноїдальний простір між оболонками мозку.

Кожна форма замісної гідроцефалії протікає з характерними симптомами. Самостійно вона не компенсується, з плином часу обов'язково наростають симптоми порушень мозкового кровообігу, тому при перших симптомах потрібна консультація невролога або нейрохірурга.


Симптоми і прояви

Будь-яка форма гідроцефалії найяскравіші свої симптоми проявляє, як порушення функціонування центральної нервової системи. Велика частина ознак цієї патології пов'язана з підвищенням внутрішньочерепного тиску.

Можливі прояви замісної гідроцефалії:

  • Сильний головний біль вранці після пробудження, викликана довгостроково зберігається горизонтальним положенням тіла;

  • Нудота і блювання;

  • Стрибки артеріального тиску;

  • Тахікардія, аритмія;

  • Млявість і сонливість вдень, безсоння вночі;

  • Підвищена стомлюваність, зниження темпу виконання звичних справ;

  • дратівливість;

  • Зниження гостроти зору;

  • Порушення координації рухів, хитка хода.

На пізніх стадіях захворювання з'являються симптоми деменції - провали пам'яті, неуважність, порушення короткочасної пам'яті, неможливість маніпулювати з числами, виконувати операції аналізу і синтезу, логічно мислити. Важким ускладненням замісної гідроцефалії стає епілептичний синдром. У хворого розвивається слабоумство, він може впасти в кому.


Як діагностують замісну гідроцефалію

Навіть досвідченому лікарю складно поставити точний діагноз цього захворювання на підставі скарг хворого і візуальних ознак.

Для повного обстеження застосовуються такі методи:

  • Магнітно-резонансна терапія (МРТ) - саме інформативне дослідження, що дозволяють побачити розширені порожнини шлуночків головного мозку, атрофічні зміни його тканин, збільшений об'єм цереброспінальної рідини;

  • Ангіографія - рентгенівське дослідження судин головного мозку;

  • УЗД мозку;

  • Рентген черепа;

  • Офтальмоскопія очного дна;

  • Проведення ПЛР-реакції на визначення в крові антитіл до збудників герпесу, токсоплазмозу, краснухи, сифілісу при підозрі на інфекційну причину захворювання.

Якщо замісна гідроцефалія протікає в помірній формі з мінімальними ознаками, кожні 6 місяців потрібно проходити обстеження для своєчасного виявлення негативної динаміки захворювання. При виражених симптомах підвищеного внутрішньочерепного тиску слід негайно почати лікування.


Лікування замісної гідроцефалії

Вибір тактики лікування залежить від тяжкості симптомів захворювання і ступеня атрофії мозку. Найчастіше застосовують консервативне лікування, хоча при ускладненому перебігу можливо хірургічне втручання.

Основні напрямки медикаментозної терапії при помірній формі:

  • Поліпшення мозкового кровообігу;

  • Зниження внутрішньочерепного тиску;

  • Поліпшення загального стану організму.

Методи лікування замісної гідроцефалії:

  • Лікувальна фізкультура;

  • Прийом натрапив - фенібут, циннарізін, церебролізин, гліцин;

  • Прийом діуретиків для зниження обсягу ліквору - діакарб, маніт, фуросемід в поєднанні з препаратами калію і магнію;

  • Масаж скронь і комірцевої зони;

  • Використання лікувальних ванн;

  • Дієта з використанням продуктів, багатих мікроелементами (салат, шпинат, горіхи, банани, гіркий шоколад).

Хірургічне лікування при замісної гідроцефалії проводиться рідко, тільки при різкому погіршенні стану хворого.

Для полегшення самопочуття пацієнта нейрохірург проводить операцію шунтування - установку штучного шляху руху ліквору. Порожнина шлуночків з'єднують шунтом з іншого порожниною тіла людини, що володіє здатністю поглинати виведену спинномозкову рідину.

Найчастіше шунт виводять в черевну порожнину. Як тільки внутрішньочерепний тиск перевищує норму, можна відкрити клапан шунта і вивести частину рідини з шлуночків. Компоненти системи шунтування час від часу потрібно оновлювати, тому що від її безвідмовної роботи залежить життєдіяльність хворого.

Ще один варіант оперативного втручання - ендоскопічна вентрікулостомія, коли зайвий обсяг ліквору виводиться через штучно створені отвори на дні шлуночків головного мозку.

Лікування замісної гідроцефалії проводять комплексно, відповідно до індивідуальних особливостей хворого.


профілактика

Щоб не відчувати симптоми захворювання, що загрожує важкими наслідками, потрібно дотримуватися наступних правил:

  • Уникати інфекцій, ускладнення яких призводять до ураження головного мозку;

  • Своєчасно лікувати артеріальну гіпертензію;

  • Не допускати підвищення внутрішньочерепного тиску;

  • Чи не зловживати алкоголем, уникати впливу нейротоксинів.

На жаль, уникнути вікових змін на сучасному етапі розвитку медицини поки неможливо. Прогноз замісної гідроцефалії, не пов'язаної з віком, досить хороший - при своєчасному лікуванні стан хворих помітно поліпшується.