Доброякісна жирова пухлина (ліпома), в народі іменована жировиком, може сформуватися практично в будь-якій частині тіла людини, але її улюблені місця - ділянки з відносно тонкої підшкірної жирової клітковиною, до яких, безумовно, відноситься і шия. Жировик - це капсула зі сполучної тканини, яка містить жирові клітини.
Ліпома має вигляд округлої пухлини, що підноситься над поверхнею шкіри і іноді досягає величини апельсина або тенісного м'яча. Освіта безболісно до тих пір, поки не починає здавлювати нервові закінчення, або його поверхня не піддається тертю одягом і іншому подразнення. Ризик виникнення злоякісної пухлини жировика мінімальний, але таку небезпеку не можна повністю виключити.
Зміст статті:
- Класифікація жировиків на шиї
- Причини появи жировиків
- Симптоми жировика на шиї
- діагностика
- Лікування жировика на шиї
- профілактика
Класифікація жировиків на шиї
Ліпідні утворення, що виникають на шиї, підрозділяють на кілька категорій:
М'який жировик - являє собою капсулу зі сполучної тканини, заповнену виключно жиром;
Дифузна, або розлита різновид - жировик без оболонки;
Фіброзний жировик - щільне утворення, сполучнотканинна капсула якого розрослася і затверділа;
Петрифіковане жировик - освіту, насичене солями кальцію;
Ангіоліпоми - жировик, що має в своїй структурі кровоносні судини;
Периневральний жировик - освіту, що зачіпає нервові волокна;
Міоліпома - жировик, що має в своєму складі м'язову тканину;
Аденоліпома - жировик, який захопив потові залози;
Хвороба Деркума, або липоматоз - захворювання, яке формує множинні жирові освіти, в тому числі на шиї і на голові;
Синдром Маделунга, або кільцева липома шиї - захворювання, яке формує хомут з жирової тканини навколо шиї, що утруднює мова і дихання;
Горб Біша, або вдовою горб - масивний жировик в проекції сьомого шийного хребця, що утруднює протягом крові по хребетної артерії.
Жировики можуть розташовуватися в будь-якій частині шиї - під нижньою щелепою, ззаду, на боці, на передній поверхні.
Причини появи жировиків
Одна з головних причин появи жировиків на шиї - патологічна спадковість, яка веде до дефіциту ферменту, який відповідає за витяг з ліпідів енергії і води. Саме ця генетично обумовлена мутація 12й хромосоми варто в основі формування ліпом з нерасщепленного жиру.
Інші причини формування жировиків на шиї:
Одноманітна м'язове навантаження шийних м'язів;
Малорухливість, що призводить до порушення мікроциркуляції крові в кровоносних судинах;
Механічні травми шкіри шиї через натирання одягом;
Порушення раціону, переважання жирів в меню;
Печінкова і ниркова недостатність, хвороби органів шлунково-кишкового тракту;
Шийний остеохондроз;
Віковий гормональний дисбаланс;
алкоголізм.
Симптоми жировика на шиї
Виявити жировик можна неозброєним поглядом. При візуальному огляді видно пухлину, що височіє над шкірою, колір якої не відрізняється від оточуючих ділянок. При пальпації утворення невеликого розміру легко зсувається, не викликаючи неприємних відчуттів. Зростання жировика з плином часу не припиняється, він постійно збільшується.
Негативні симптоми, як привід для термінової консультації хірурга:
Гіперемія шкіри - ознака початку запального процесу;
Зниження рухливості жировика - перехід жировика на глибокі структури або споювання його з епідермісом;
Хворобливість при пальпації - зачіпання зростаючим жировиком нервових волокон;
Блідість шкіри - здавлювання жировиком кровоносних судин;
Стрімке збільшення жировика - небезпечна ознака малігнізації освіти або симптом серйозного порушення обміну речовин.
діагностика
Встановлення точного діагнозу можна провести при візуальному огляді та пальпації жировика.
Для нього характерні такі ознаки, як:
Відсутність хворобливості;
М'якість і рухливість;
чіткі контури.
Ступінь поширення освіти в тканинах шиї і стан капсули жировика допоможе оцінити УЗД або комп'ютерна томографія. Для визначення складу жировика проводять біопсію, відправляючи матеріал на цито- і гістологію. Така тактика допоможе диференціювати шийну ліпому від пухлин з аналогічними зовнішніми ознаками.
Лікування жировика на шиї
Щільна капсула освіти, не сполучена з навколишніми тканинами, перешкоджає проникненню в неї лікарських засобів. Без розтину жировика неможливо транспортувати всередину нього активні препарати. Кращий метод лікування жировика на шиї - оперативне втручання.
хірургічне лікування
Лікування жировика на шиї проводить лікар в умовах хірургічного стаціонару. Будь-які самостійні спроби витягти освіту шляхом його видавлювання, проколювання або розтину капсули можуть призвести до інфікування тканин, розвитку абсцесу, флегмони або сепсису. Інтенсивне кровопостачання цієї частини тіла, насиченість кровоносними судинами і нервовими тканинами, близькість до головного мозку роблять самолікування жировика на шиї смертельно небезпечним заходом.
Перед хірургічним втручанням пацієнта направляють в лабораторію для дослідження крові на згортання, взяття алергопроби на антибіотики і анестетики.
Методи видалення жировика:
Висічення скальпелем - для лікування жировика цим класичним методом поверхню шкіри над освітою знезаражують, вводять анестетик, виконують розріз для вилучення через нього капсули. При операції на запаленому жировик в рану встановлюють дренаж для видалення гною, лікують запалення. Рану без гною вшивають відразу, шкіру навколо неї обробляють антисептиками. Можливі ускладнення - внесення інфекції, грубе рубцювання, грануляція шва, алергічні реакції на шовний матеріал.
Ліпосакція - щадний метод видалення вмісту жировика через тонкий зонд, введений безпосередньо в капсулу. Недолік методу - можливі рецидиви, так як капсула не видаляється.
Ендоскопія - ефективний і безпечний метод видалення жировика, процедура виконується через крихітний розріз поруч з утворенням під контролем мініатюрної камери на кінці ендоскопа.
Лазерна хірургія - сучасний метод видалення жировика за допомогою узконаправленного променя карбонового лазера. Ризик зараження рани інфекцією і небезпека кровотечі мінімальні, так як коагуляція судин проводиться прямо під час операції.
Радіохвильова хірургія - за допомогою спеціального високотехнологічного інструменту - радіоножа - жировик видаляється разом з капсулою, шрамів майже не залишається, рецидиви виключені.
Електрокоагуляція і кріодеструкція - припікання дрібного жировика під дією електричного струму або парів рідкого азоту. На місці втручання може виникнути пігментну пляму.
Після операції з видалення жировика на шиї рекомендується протягом місяця дотримуватися щадний режим - не піднімати тяжкості, які не перенапружуватися, ніж зазнати впливу високої температури. Такі запобіжні заходи допоможуть уникнути післяопераційної кровотечі.
лікування препаратами
На додаток до оперативного втручання хворому призначають лікарські засоби для корекції стану здоров'я:
Стимулятори жирового обміну (Вітрум Кардіо Омега-3, Аторис) - лікування порушеного метаболізму, стимулює підвищене відкладення жиру;
Гепатопротектори (Фосфоглів, Ессенціале Форте) - захист і відновлення клітин печінки;
Купірування запального процесу кортикостероїдами (Гідрокортизон, Дексаметазон);
Прийом препаратів кальцію (Кальцімін) - лікування остеохондрозу;
Нормалізація гормонального балансу - синтетичні аналоги естрогену або тестостерону;
Прийом ліполітікі (Аквалікс, аміномікс, Фосфатидилхолін) - розщеплення жирів.
Терапія медикаментами може тривати від 2 до 5-6 місяців.
Фізіотерапія і дієта
Для зняття почуття оніміння шиї, стимулювання мікроциркуляції, зупинки росту пухлини застосовують такі фізіотерапевтичні методи, як мікроімпульсної вплив і високочастотний ультразвук. Електрофорез з кортикостероїдами підвищує їх ефективність при лікуванні запальних процесів навколо капсули жировика або післяопераційної рани.
Вилікувати жирування за допомогою дієти неможливо - через тканини капсули не вийде витягти накопичився там жир. Проте, корекція раціону допоможе налагодити обмін речовин, зупинити надмірне накопичення жиру.
Для цього слід зменшити кількість вуглеводів і жирів в меню. Бажано включати в нього нежирні сорти м'яса і риби, овочі і фрукти в будь-якому вигляді, каші на молоці і воді, кисломолочні продукти.
профілактика
Для зниження ризику появи жировика на поверхні шиї можна зробити наступне:
Харчуватися раціонально;
Вести рухливий спосіб життя;
Дотримуватися правил гігієни;
Зміцнювати імунітет, загартовуватися доступними заходами;
Своєчасно звертатися до лікаря для профілактичних оглядів та своєчасної діагностики з'явилися проблеми зі здоров'ям.
Жировики на шиї завжди видаляють в разі їх запалення, швидкого зростання, здавлювання оточуючих тканин, серйозного косметичного дефекту.