Основний метод лікування паратонзиллярного або заглоточного абсцесу, що виникає в глотці, - це розтин гнійного освіти хірургічним шляхом. Воно показано хворим будь-якого віку з урахуванням протипоказань. Технологія проведення оперативного втручання рекомендує проводити операцію на 4-5 день з початку утворення абсцесу. Недотримання цієї рекомендації може призвести до того, що операція проводиться занадто рано, коли порожнину абсцесу ще не сформувалася. В цьому випадку патогенні мікроорганізми вже сконцентрувалися навколо мигдалини, але стадія розплавлювання тканини аденоїдів ще не настала. Для уточнення стадії гнійного запалення проводиться діагностична пункція.
Методика діагностування готовності абсцесу до розтину полягає в проколюванні верхньої точки набряклих тканин біля ураженої мигдалини. Добре було б проводити пункцію під контролем рентгеноскопії або ультразвуку. Проколів область абсцесу, лікар проводить забір його вмісту в стерильний шприц.
Можливі варіанти:
Наявність гною в циліндрі шприца - симптом сформувався абсцесу, сигнал до проведення операції.
Наявність суміші лімфи і крові з гноєм в шприці - симптом несформованого абсцесу, коли адекватна антибактеріальна терапія може запобігти операцію.
Зміст статті:
- Показання до розтину абсцесу
- Етапи розкриття абсцесу
- Правила поведінки після операції по розтину абсцесів:
Показання до розтину абсцесу
Показання до проведення діагностики абсцесу за допомогою пункції:
Виражений больовий симптом, що посилюється при повороті голови, ковтанні, спробах розмовляти;
Гіпертермія понад 39 ° c;
Ангіна, що триває довше 5 діб;
Гіпертрофія однієї мигдалини (рідше двох);
Збільшення одного або більше лімфовузлів;
Симптоми інтоксикації - ломота в м'язах, втома, слабкість, головний біль;
Тахікардія, прискорене серцебиття.
Якщо діагностичне пунктирование проводиться під контролем УЗД або рентген-апарату, при проведенні процедури можна видалити більшу частину гною. Тим не менш, це не вирішити проблему повністю, видаляти абсцес все одно доведеться.
Підстави для проведення хірургічного втручання:
Після очищення порожнини абсцесу зникають умови для поширення гною;
Під час оперативного втручання виконується обробка порожнини антисептиками, чого неможливо зробити під час пункції;
Якщо абсцес має невеликі розміри, його видаляють разом з капсулою, не розкриваючи її;
Після видалення гною поліпшується загальний стан, зникає біль, симптоми інтоксикації, знижується температура;
Оскільки мікроорганізми, що викликають гнійне запалення, видалені практично повністю, ризик появи рецидивів мінімальний;
У деяких випадках одночасно з розкриттям порожнини абсцесу проводиться видалення гланд, що сприяє усуненню вогнища запалення, знижує ризик повторного захворювання.
Оперативне втручання з видалення абсцесу в горлі проводиться в амбулаторних умовах. Це добре відпрацьована процедура, що не викликає ускладнень. Після хірургічного розтину абсцесу пацієнт направляється на доліковування в домашніх умовах, приходить на контрольне обстеження через 4-5 днів.
Показання для стаціонарного лікування паратонзиллярного абсцесу:
Дитячий вік (дошкільнята госпіталізуються з батьками);
Вагітні жінки;
Пацієнти, які мають соматичні захворювання або знижений імунітет;
Пацієнти з високим ризиком післяопераційних ускладнень (сепсис, флегмона);
Хворі з несформованим абсцесом для контролю його освіти.
Перед проведенням планової операції для ослаблення патогенних мікроорганізмів і запобігання їх поширенню пацієнтові призначають прийом антибіотиків. Хірургічне втручання проводиться під місцевим знеболенням. Якщо випадок екстрений, допускається розтин гнійника без знеболювання.
Етапи розкриття абсцесу
Виконується розріз глибиною не більше 1-1,5 см в місці найвищої точки гнійного освіти, так як саме там найбільш тонкий шар тканини, а абсцес знаходиться найближче до поверхні. Глибина розрізу обумовлена ризиком пошкодження прилеглих нервів і судин.
Випускається гній з порожнини.
Хірург за допомогою тупого інструменту виконує руйнування можливих перегородок усередині порожнини для поліпшення відтоку гною і запобігання його застою.
Обробка порожнини абсцесу розчином антисептика для дезінфекції.
ушивання рани.
Для запобігання рецидивам призначається курс антибактеріальної терапії. При розтині абсцесу може виявитися, що гній знаходиться не в капсулі, він поширився між тканинами шиї. Якщо це ускладнення викликано анаеробними бактеріями, що розвиваються без доступу кисню, через додаткові розрізи на поверхні шиї виконують дренаж для припливу повітря і видалення гною. Якщо ризик рецидиву усунутий, виконують ушивання дренажних розрізів.
Правила поведінки після операції по розтину абсцесів:
Щоб уникнути набряку і уповільнення регенерації забороняється прогрівати шию;
Для мінімізації ризику звуження або розширення судин дозволяється пити напої тільки кімнатної температури;
Рекомендується вживання рідкої їжі;
Обов'язковий для виконання заборона на алкоголь і куріння;
Для профілактики рецидиву обов'язково потрібно пройти курс лікування антибактеріальними і протизапальними препаратами, використовувати вітамінно-мінеральні комплекси;
Через 4-5 днів після операції лікар проводить обстеження пацієнта, оцінюючи ризик можливих ускладнень, процес регенерації.
У більшості випадків післяопераційні рецидиви виникають вкрай рідко. Через тиждень, відведену на реабілітаційний період, пацієнту може бути рекомендований звичний режим.